第十八章163平肝息风药1 中药药理学PPT.pptVIP

小鼠自发活动仪 * * * * * （4）保护脑神经细胞 特点：天麻对衰老大鼠有改善学习记忆功能的作用； 天麻提取物能明显改善东莨菪碱、亚硝酸钠、乙醇所致的小鼠记忆获得、巩固和再现障碍。 了解：日本使用天麻治疗老年痴呆症。 （4）保护脑神经细胞 有效成分：天麻素及其苷元 作用环节： ①降低谷氨酸的兴奋作用，减少谷氨酸引起的LDH（乳酸脱氢酶）的漏出，降低LPO（过氧化脂质）生成； 了解： LDH 乳酸脱氢酶（LDH）是糖酵解过程中的一个酶，乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内； 近来发现LDH及其五种同功酶在肝癌、白血病、心肌梗塞等的临床诊断上具有重要价值。 （5）抗眩晕 有效成分：天麻醇提物 作用：显著改善旋转后小鼠自主活动的能力；小鼠迷宫实验中改善辨别能力。 已经应用在一系列神经行为为基础的学习记忆、有毒化学药品的毒性作用和新药或新疗法的研究中。 小鼠迷宫实验 2．扩张血管、降低血压 有效成分：天麻素 作用：对多种动物有效，作用显著。 机制：可能为钙通道阻滞作用，产生不同程度的血管平滑肌舒张作用。 3、抗血小板聚集抗血栓 有效成分：天麻提取物 降低ADP诱发的急性肺血栓致小鼠死亡的死亡率； 天麻提取物可抑制ADP诱导的细胞内钙释放和外钙内流。(荧光分光光度法) 4、其他作用 （1）抗心肌缺血 （2）抗自由基损伤 （3）抗急性炎症 [现代应用] 1、神经衰弱→ 2、眩晕（疗效较好） 3、高血压病（改善症状） 4、血管神经性头痛等。 5、老年性痴呆 了解：神经衰弱 在白领阶层中，尤其是脑力劳动者多见，临床表现为失眠、脸部潮红、头部重压感等症状。1869年美国精神科医生比尔德(Beard)称这种病为神经衰弱，首次提出了神经衰弱这个病名。 了解：神经衰弱 我国精神病学家经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。其中以失眠为代表性症状。 食疗推荐天麻鱼头汤、天麻炖鸡、天麻炖猪脑等。 [不良反应] 过敏性休克（纲目:久服遍身发红丹） 其他：40克以上可出现中毒。 《本经》津亏阴虚慎用。 风行善变，故天麻用药须随症加减。 天麻结束 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十八章 平肝息风药 学习要求： 掌握平肝息风药的主要药理作用。 掌握天麻、钩藤的药理作用和现代应用。 熟悉地龙的药理作用和现代应用。 平肝息风 《素问》“诸风掉眩，皆属于肝” 掉眩—指眩晕头摇或肢体震颤 第一节 概述 平肝息风药的定义： 能平肝潜阳、息风止痉的药物；临床用于治疗肝阳上亢和肝风内动的症候。 本类药物多归肝经。 平肝息风药 肝阳上亢和肝风内动 平肝潜阳药和息风止痉药 阴不制阳 阳亢逆变 平肝息风药 常见药物： 石决明、珍珠母、牡蛎、玳瑁等； 地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、牛黄、羚羊角等。 肝阳上亢与肝风内动 肝阳上亢：头晕、头痛、肢体麻木、震颤、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等；治则平肝潜阳为主； 常用钩藤、天麻、地龙、石决明等。 肝阳上亢与肝风内动 肝风内动：颈项强直、抽搐、角弓反张，治则息风为主； 常用羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣等药物。 相关的现代医学疾病 ①高血压病、脑血管意外及其后遗症； ②乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等病的高热引起惊厥； ③癫痫、小儿惊厥、美尼尔氏病、神经官能症。 了解 观察药物有无降压作用，是研究平肝息风药的一项重要指标； 中医书籍中虽无高血压病名，但肝阳上亢、虚风内动与高血压极为相似（相关症状）；提示药物的平肝潜阳功效与降压作用密切有关。 了解 本章药物中包含大量的虫类药，如地龙、全蝎、蜈蚣等。 虫类药具有搜风通络的功效，这类药物具有抗血栓作用，常用于血栓性疾病的治疗。 平肝息风药的药理作用★ 1、镇静、抗惊厥： 能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用； 对抗戊四氮、咖啡因、士的宁或电刺激引起的惊厥；如羚羊角抗惊厥作用显著。 平肝息风药的药理作用 2、降压： 天麻、钩藤、羚羊角、地龙、蜈蚣、全蝎等均有不同程度的降低血压作用，部分药物从实验结果和临床报道上看作用明确。但与西药的作用有较大差异，降压的同时多伴有中枢抑制的特点。 平肝息风药的药理作用 3、抗血栓： 抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。 平肝息风药的药理作用 4、解热、镇痛： 羚羊角、羚羊角水解液临床用于感染所致各种高热病症有效；地龙等也具有显著的解热作用。 平肝息风药的药理作用 5、镇痛： 羚羊角、天麻、蜈蚣、全蝎等具有不同程度的镇痛作用；如临床应用天麻注射液治疗大量患者的多种疼痛有效。 第二节 常用药物 天 麻 天麻 天麻在中国已有两千年的使用历史，在历代本草中列为上品，其记述最早见于《神农本草经》。