第四章-带下 《女性常见疾病中医保健》课程教学课件.pptVIP

分类 生理性带下 病理性带下 正常女子自青春期开始，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。 由子宫颈柱状上皮细胞及阴道前庭两侧腺体所分泌的，可以湿润和润滑阴道。每当性刺激或者月经前后几天，或者排卵期、怀孕或服避孕药、宫内置节育器等都会使阴道分泌物增加，这些都是生理现象。 带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 白带增多，而且白带的性状、颜色就会发生改变，呈黄色、绿色、乳状，有腥臭味、异味等，并伴有阴道、外阴不适感：瘙痒、红、肿、疼、热或伴有阴道的点状出血灶，这就是异常白带。 异常白带的常见症状 1.透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。 2.白色或灰黄色泡沫状稀薄白带；滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。 3.凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致。 4.灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。 5.脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。 6.血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。 7.水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。 异常白带病因 1、滴虫感染 2、念珠菌感染 3、细菌感染 4、异物 5、子宫颈炎 6、老年性阴道炎 滴虫性阴道炎 症状：白带增多,稀薄泡沫状或白色稠厚豆渣样,无味或有臭味,阴道口及外阴瘙痒、灼痛、或性交痛,有时有尿频、尿痛,有时见血尿。 注意1.滴虫在夫妇之间可相互传染，如女方发现有滴虫时，男方亦应检查，如为阳性应同时治疗。带虫者，亦须治疗。反复发作者，应检查丈夫的小便及前列腺液。2.治疗期间避免性交，并保持外阴清洁，每日清洗1-2次，内裤、毛巾等均应煮沸消毒至少15分钟。 3.妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸形的可能，故在妊娠20周前不可服药，应以局部治疗为主。4.取分泌物前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。5.治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一个疗程。 预防1.月经期间避免阴道用药及坐浴。2.治疗期间禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。3.提倡淋浴，不用他人浴巾。 4.提倡定期普查、普治，以消灭传染源。 5.医院所用器械、衣被，应严格消毒；检查治疗台上的垫单，应每人更换一个，以防止交叉感染。 念珠菌性阴道炎 症状：1.外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。?2.阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或白膜状。?3.阴道粘膜充血，表面可有不易剥离的白色片状薄膜。 [诊断依据] 1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。? 2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。 ?3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。 [治疗原则]?1.消除病因，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用抗生素或激素。? 2.注意个人卫生，治愈前不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(10-15分钟)消毒。治疗期间避免性生活。 ?3.改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。 ? 4.局部应用杀菌剂。 ?5.顽固病例，注意有无滴虫合并感染，或伴糖尿病，或合并肠道念珠菌感染。 ?6.男方亦应检查，并同时治疗。 [疗效评价]?1.治愈：症状体征消失，连续3次月经后查阴道分泌物，均未找到念珠菌。? 2.未愈：症状体征未改善，阴道分泌物仍存念珠菌。 细菌性阴道病 国外报导，它的发病与性关系混乱有关，比如，在性病门诊就诊的妇女患病率在３３％以上，而健康妇女只有２０％左右。国内曾报告，性病门诊妇女患病率为４４％，而妇科门诊妇女患病率为１８％。性伴侣数为１时，发病率为１５％；性伴侣数为２时，发病率为３４％；３－６个性伴侣时，发病率４９％；７－１０个性伴侣时，发病率为５５％；１１个以上为６７％。 症状： 外阴瘙痒和灼热感 白带多、有鱼腥臭味，在月经期或性交时气味尤重 阴道口常有稀薄的分泌物，呈灰白色，均匀分布在阴道前壁和侧壁，带有泡沫。 治疗可采用灭滴灵或四环素阴道给药，口服先锋霉素，注射氨苄青霉素等药物治疗；也可采用乳酸（０·５％）液、１０％洁尔阴、双氧水冲洗阴道。治疗需双方同治。本病易复发，可采用阴道内放置灭滴灵或四环素的办法预防复发。 宫颈炎 急性宫颈炎