上肢脊柱（课件）.pptVIP

胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘 （三）肌层 第一层 斜方肌 背阔肌 腹外斜肌后部 第二层 夹肌 肩胛提肌 菱形肌 上后锯肌 下后锯肌 腹内斜肌后部 第三层 竖脊肌 腹横肌后部 第四层 枕下肌 横突棘肌 横突间肌 深部血管神经 动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 静脉 神经 脊神经后支：分为内、外侧支 副神经 胸背神经 肩胛背神经 听诊三角 定义：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床称听诊三角或肩胛旁三角。 境界：该三角的内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜。当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大。 意义：是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 枕下三角 位置：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。 境界：其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，底为寰枕后膜和寰椎后弓，顶为致密结缔组织、夹肌和半棘肌及其间的枕大神经。 内容：有枕下神经和椎动脉经过。 腰上三角Superior Lumbar Triangle 位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方。 境界：其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。底为腹横肌腱膜及其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神