四逆散合痛泻要方与西药治疗肠易激综合征疗效系统评价.pdfVIP

圆园16 年5 月第33 卷第5 期 津 中 医 药 May 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援5 蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 279 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 16.05.06 四逆散合痛泻要方与西药治疗肠易激综合征 疗效系统评价 姚 鹏 （天津中医药大学第一附属医院脾胃科，天津 300193） 摘要：[ 目的] 系统评价国内四逆散合痛泻要方治疗肠易激综合征的随机对照试验的疗效。[方法] 计算机检索 CNK陨（圆园园缘原圆园员缘）、灾陨孕（圆园园缘原圆园员缘）和宰云（圆园园缘原圆园员缘）。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。全面收 集四逆散合痛泻要方的随机对照试验, 提取资料并按照Cochrane Reviewer ’s Handbook 5.0 进行质量评估，统计学 析采用RevMan 5.2 软件。[结果] 共纳入 12 个临床随机对照试验，合计 1 778 例患者。Meta 析结果显示：临床总有效 率：合并效应量RR =1.30 ，其95%CI 为（1.14，1.48 ），合并效应量的检验，Z=3.95 ，P0.000 01 。[结论] 四逆散合痛泻要方 加减对照西药治疗肠易激综合征在临床总有效率方面有显著优势。但是，上述全部试验的结局指标，大多数直接采用 简单的对比总有效率，而缺少症状积 评价，因此，在改善肠易激综合征患者具体症状，如腹痛、腹泻、排便急迫感、体 倦乏力、纳呆等方面，四逆散合痛泻要方对照西药组的优势未全面、系统、直观的反 出来。由于纳入研究质量不高， 上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。 关键词：四逆散合痛泻要方；随机对照试验；方法学；质量评价 中图分类号：R574.4 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2016）05-0279-06 肠易激综合征（IBS ）是一种累及整个消化道的 1 评价标准 动力障碍性疾病，临床表现以腹痛、泻或便秘为主， 1.1 纳入与排除标准 在普通人群中其发病率高，可 为腹泻型、便秘型、 1.1.1 研究类型 随机对照试验（RCT），无论是否 混合型（腹泻便秘交替发作型），其中腹泻型临床较 采用盲法，语种为中文。 为多见。IBS 病因至今未完全阐明，近年来的研究认 1.1.2 研究对象 患者的性别、年龄、病例来源不 为，IBS 是一种功能性的肠道疾病，是机体应激反应 限。有明确的诊疗标准，标准级别不限。 与心理因素相互作用的结果，目前仍没有一种药物 1.1.3 干预措施 试验组：四逆散合痛泻要方合 对IBS 治疗完全有效，亦未形成有效理想的IBS 治 方，剂型不限。对照组：西药（剂型、剂量、给药次数 [1] 疗方案 。腹泻型肠易激综合征属于中医“痛泻”、 及疗程不限）。 “久泻”范畴，中医认为，肝郁气滞，肝木乘土，肝气 1.1.4 结局指标 临床症状改善有效率、临床总有 横逆犯胃，胃肠传导失司是该病病机之所在，治当 效率等。 疏肝健脾，理气止痛为要。四逆散合痛泻要方遵调 1.1.5 排除标准 四逆散合痛泻要方减味超过原 和肝脾之大法，方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，白术 方 1/2 以上者；重复检出或发表的文献；试验组干预 健脾助运，枳壳、陈皮行气醒脾，防风散肝行气止 措施同时使用了其他非药物治疗。 痛，甘草调和诸药，全方共奏疏肝健脾，补脾泻肝， 1.2 检索策略 计算机检索中国知网 （2005- 升清止泻，透邪解郁，缓急止痛之功，能有效改善腹 2015 ）、维普数据库（2005-2015 ）和万方数字化期刊 痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，从而达到治疗本病之 群（2005-2015），其中中国知网包括中国期刊文献 目的。本研究旨在运用循证医学方法对四逆散合痛