中医望闻问切诊法ppt课件.ppt

概念;Inspection ;望 诊;望 神;望神的意义;望神的方法和内容;为什么望目为望神重点？;有 神;少 神;失 神;假 神;望形态 ; 阳 阴;刚健的男人;生机盎然的春意;凄凉萧杀的秋景;病态面色之阴阳;望形态 ;舌诊脏腑部位分属图;青紫舌：主气血不畅 ; 注意观察局部皮肤有无青紫、瘀斑、红肿，两侧肢体是否对称。有无成角、弯曲、旋转、缩短、变长、增粗、萎缩，两侧肢体的关节活动度是否有差别，有无过伸、过屈、内翻、外翻等畸形，对开放性损伤，应注意创面的大小、深浅、污染程度，创缘是否整齐及出血多少情况。;Auscultation and Olfaction ;闻诊 ;闻诊 ; 听骨传导音：用听诊器检查骨传导音，可以帮助诊断。 听肌腱及腱鞘摩擦音：肌腱活动时，若出现粗糙的摩擦音或摩擦感，则为该肌腱腱鞘炎，肌腱腱围炎等。 听捻发音：肋骨骨折断端刺???肺脏，形成气胸，空气渗入皮下组织，星辰皮下气肿，按之有捻发音; 闻全身 闻声息：如发音低弱者为气血不足，如气粗，语言声低，出言迟懒者，多为胸部有重伤；起微，语言声低，心烦意乱者，多为亡血重症或重伤气脱之症；关部损伤，烦躁惊叫者，多为颅内血肿。 闻气味：绿脓杆菌（厌氧菌），臭皮蛋味;Inquiry? ;问诊 在骨伤科的诊断中尤为重要，除作诊断学的一般问诊外，还必须重点询问骨折局部。;问食欲：口苦者为肝胆有湿热；口淡者为脾虚失适，口腻者多属湿阻中焦，口中有酸腐味者为食滞不化。 问二便：伤后便秘或大便燥结，为学瘀内热，生军、番泻叶或润肠通便的中药或中成药。 问睡眠：伤后心烦内热者，多有久不入睡或彻夜不寐、气衰；神疲者，多为昏沉嗜睡，呼之即醒，闭眼又睡。 既往史：起病原因，有何旧病，曾作何治疗，用药情况，患者有无烟酒嗜好，思想与精神状况以及家族的健康情况，有无遗传性疾病。;问局部 问受伤机制：（明确受伤史） 主要询问其损伤原因、部位、受伤时体位、姿势、暴力大小及方向等。如系慢性劳损所致，应问工作性质，运动情况及专项。如髌骨软骨病等。 问受伤时间 问损伤日期与时间，以判断是新鲜损伤还是陈旧性损伤，一般新鲜骨折3周以内，儿童10天以内。 问疼痛 询问笔耕内人疼痛部位、时间、原因、程度、性质。 问肢体功能 伤后有无肢体功能障碍，如有须问是 伤治立即发生，还是经过一段时间才发生。;问治疗经过 问损伤后在何处经何人等经过何种方法治疗。如开放性骨折，问伤口处理情况，;Pulse-taking and Palpation ;切诊 脉诊 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”　“脉口” 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸　　关后为尺 ; 就是气血津液出现虚滞，五脏功能出现盛衰，才会出现不同脉证。只有弄清气血津液生化输泄与五脏间的关系，才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来，也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。;【弦脉象特征】：端直以长，如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”;【细脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳” 《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微” 《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指”;摸诊 了解外力作用引起肢体损伤的部位、习惯拟制、程度、深浅等。; 摸包块：首先触摸包块的部位、深浅，了解其解剖层次；其次摸包块的硬度、大小、形态、边界是否清楚，推之是否有移动等，以了解包块的性质，损伤程度，若包块坚硬，能随肢体活动者，多为骨端，若质软，可随肌肉收缩移动者，多为断裂肌肉的断端。若伤后数日包块较硬，位置深，多为深部的血肿机化物，若新伤，则肿块较软，按之波动感，则为局部血肿。 摸畸形：在肌肉丰厚部位畸形不明显，可摸而得知。如骨折断裂发生分离移位，可摸得折端间凹陷，关节脱位可扪及脱位之关节头，肘关节脱位可扪及肘后三角改变等。 摸皮温：新鲜骨折局部皮湿稍高。若骨折处灼热，伴红肿，可疑有感染，若伤肢肿硬发凉，远端苍白或紫红，应考虑血管损伤，须防肢体发生坏疽。; 摸异常活动：检查者一手握骨的近端，另一手握其远端，轻轻摇晃，如在四肢长骨不活动的地方，出现活动者为异常活动。 摸弹性固定：是关节脱位的主要体征，也是骨折与关节脱位鉴别诊断的重要依据，所谓弹性固定，是脱位的关节保持在特殊的即席功能位置，被动搬运伤肢时有一定阻力，松手造患肢自动弹回