中医病因病机--中医药学理论ppt课件.ppt

水谷 脏腑： 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 … 构成生理 物质： 血、津液。 生理代谢产物： 尿、汗、… 致病因素： 外感、内伤 病理代谢产物： 水、湿、痰、饮 2.痰饮形成原因 3.痰饮的病证特点 痰饮致病，阻滞气机升降，影响气血运行，多有苔滑腻、脉滑或弦等体征。由于痰饮阻滞的部位不同，临床表现多种多样 。大体可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症状。 （1）痰的病证特点 痰滞在肺——肺气闭阻——喘咳咯痰 痰阻于心——心血不畅——胸闷心悸 痰迷心窍——蒙蔽神明——昏迷、痴呆 痰火扰心——神明躁动——癫狂 痰停于胃—胃失和降——恶心呕吐、胃脘痞满 痰在经络筋骨肌肉——痰核、肢体麻木、或半身不遂、阴疽流注、关节肿胀屈伸不利… 痰浊上犯——阻碍清阳——眩晕、昏冒 痰气凝结于咽喉——咽中梗阻（梅核气） （2）饮的病证特点 饮留肠胃——肠鸣沥沥有声——痰饮 饮在胸胁—胸胁胀满、咳唾引痛—悬饮 饮停胸膈—胸闷咳喘、不能平卧—支饮 饮溢肌肤—肌肤水肿、身体重痛—溢饮 (二)瘀血 1.瘀血的概念： 是指体内血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，包括体内瘀积的离经之血，以及阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。又有“恶血”、 “败血”之称。 瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。 2. 瘀血的形成 主要有两个方面： (1)由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血液运不畅，甚至停滞，形成瘀血。 (2)由于外伤、气虚失血或血热妄行等原因造成血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，从而形成瘀血。 3. 瘀血的病证特点 (1)疼痛：多呈刺痛，痛处固定不移，拒按 (2)肿块：在体表青紫肿胀；体内常可在患处触及癥块，推之不移，按之痛甚。 (3)出血：血色多呈紫暗，或兼挟血块。 (4)瘀血全身症状，如面色黧黑、肌肤甲错、舌色紫暗有瘀点、脉细涩或结、代等。 (三)结石 1. 结石的概念 结石指在身体的某一脏腑中，由多种因素作用形成的坚硬如砂石样的物质。 发生于身体的多个脏腑，常见的有肝胆结石、胃结石、膀胱结石和肾结石等。 2．结石的形成 （1）饮食失宜；情志内伤； 服药不当；寄生虫感染；含有某些过量的矿物质或杂质 。 2．结石的形成 （1）饮食失宜 （2）情志内伤 （3）服药不当 （4）寄生虫感染 （5）某些地域的水质中，含有某些过量的矿物质或杂质 。 3. 结石的病症特点 (1)疼痛 ：具有阵发性、间歇性发作的特点。发作时剧痛难忍，甚则绞痛，缓解则如常人。亦可呈持续性疼痛，或为隐痛、胀痛、钝痛等。疼痛部位常固定不移，亦可随结石的移动而发生部位的改变。 (2)病程较长 ，易反复发作 。 (3)病情轻重不一 ：结石大小不等，停留部位不同，临床表现差异很大。 四、其它致病因素 (一)外伤：枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重 努伤、烧烫伤、冻伤等 。 （二)虫兽伤：毒蛇、猛兽、疯狗咬伤，或 蝎、蜂螫伤等 。 （三) 寄生虫：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、血吸虫等。 （四）医源因素：包括药邪和医过。 （五）先天因素：胎弱和胎毒两方面。 第2节 病 机 概念：病机，就是疾病发生、发展、变化与转归的机理。 最基本病机：正邪相争、阴阳失调 一、邪正斗争 正”即“正气”，指人体正常的机能活动和抗病、康复能力；“邪”即“邪气”，泛指一切致病因素。 （一）邪正相争与发病： 1. 正气不足是发病的内在根据。 2. 邪气侵袭是发病的重要条件。 （二）邪正盛衰与疾病的虚实变化 正气旺盛，则邪气必然消退；反之邪气亢盛，则会耗伤正气。而这种邪正消长盛衰的变化就形成了病证的虚实变化，如《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 实，主要指邪气亢盛而正气未衰，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。常见于外感六淫的初、中期，以及痰、食、血、水等滞留所引起的病证。 虚，主要指正气虚损而邪气不盛，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。多见于素体虚弱或疾病后期，以及多种慢性疾病。 （三）邪正盛衰与疾病的转归 在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气不断地进行斗争，其力量对比变化对疾病的转归起着决定性作用。 若正胜邪退则疾病好转或痊愈。 若邪盛正衰则疾病加重或恶化，甚至导致死亡。 二、阴阳失调 概念：机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，使机体的阴阳消长失去动态平衡而出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化，称为阴阳失调。 阴阳失调是疾病发生、发展的内在依据。 主要表现：阴阳偏盛 、 阴阳偏衰、 阴阳互损 、阴阳格拒 、阴阳亡失 。 (一)阴阳偏盛 1. 阳盛则热 指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态，其病机特点是阳盛而阴未衰