小儿出疹性疾病ppt课件.ppt

儿科常见的出疹性疾病 麻疹 水痘 幼儿急疹 皮肤粘膜淋巴结综合征 风疹 猩红热 手足口病 药物疹 肠道病毒感染 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、结合膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑,Koplik’s spots）和全身皮肤特殊性斑丘疹为特征。具有高度传染性。 发病率 WHO估计全球每年因麻疹死亡的儿童约为140万例。 我国1965年麻疹减毒活疫苗应用， 发生率和病死率显著下降。近年来 发病率有所增加，其流行病学和临 床表现有了新的特 点。 【病因】 麻疹病毒属副粘液病毒，只有一个血清 型。抗原性稳定。结构为RNA型。不耐热 55℃15分钟即可被破坏;但耐寒。 含病毒的飞沫空气中传染性不超过2小时， 在流通空气中或日光下半小时失去活力， 对一般消毒剂敏感。 【流行病学】 传染源 病人（出疹前后5日）及带病毒者 传播途径 飞沫 发病季节 冬春季多见 易感者 人群普遍易感 病后可能获得持久免疫  鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液  单核细胞 基本病变主要见于皮肤 向全身传播 淋巴组织 呼吸道 肠道  粘膜和结膜   临床症状   典型麻疹 典型麻疹 Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前1～2天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以 后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有 红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后 逐渐消失 麻疹黏膜斑 典型麻疹 典型麻疹 【临床表现】 非典型麻疹 轻型 重型（黑麻疹） 异型麻疹 肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染 喉炎(laryngitis) 心肌炎(myocarditis) 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency) 【实验室检查】 血常规 多核巨细胞 鼻咽拭子涂片。 血清学检查 抗体检测：ELISA法 特异性IgM 抗原检测:免疫荧光法、PCR 病毒分离 【诊断】 一、流行病学史 流行史,接触史, 接种史。 二、临床表现 1）前驱期的上呼吸道卡他症状和麻疹粘膜斑。 2）出疹期出疹与发热的关系，出疹顺序和皮疹形态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素 沉着。 三、特异性检查 鼻咽拭子涂 片找到多核巨细胞。 麻疹病毒分离和血清学检查阳性。 猩红热（scarlet fever） 猩红热是由细菌所致的急性出疹性传染病， 病原：为A组β溶血性链球菌， 典型猩红热：“红色鸡皮样”皮疹； 贫血性划痕； 帕氏线； 杨梅舌；口周苍白圈； 疹退后皮肤脱屑甚至大片脱 皮； 水痘(Chickenpox, Varicella) 风疹(Rubella german measles) 为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染， 由于一次发病后可获终生免疫，主