心肺复苏培训ppt课件.ppt

心肺复苏术 济宁医学院附属医院急救医学教研室 郭向杰 概 念 心脏骤停(cardiac arrest)：是指心脏射血功能的突然终止。 心脏骤停的判断指标 ⑴意识丧失或抽搐 ⑵颈、股动脉搏动消失 ⑶呼吸断续或停止 ⑷皮肤苍白或明显紫绀 ★如听诊心音消失更可确立诊断。该判断要及时、迅速。切忌：不要反复听心音 心跳骤停的ECG表现 ⑴无脉搏室速（VT）、室颤（VF） ⑵无脉搏心电活动（PEA，电-机械分离） ⑶缓慢心律失常或心室停顿（直线） 心跳骤停的ECG表现 心跳骤停的ECG表现 心跳停止的判断程序及要求 心跳停止的判断—迅速 判断有无反应及呼吸 判断有无心跳(5～10s) 急救原则Time is life 快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!! 心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持 8分钟内开始高级生命支持 时间与复苏 3s 感头晕 10~20s 可发生昏厥或抽搐 60s 瞳孔散大、呼吸停止 4~6min 大脑细胞可能发生不可逆损害 开始复苏时间 存活率 4min 50% 4-6min 10% 6min 4% 10min 更低 CPCR的三个阶段 基础生命支持（basic life support , BLS） 高级生命支持（advanced life support, ALS） 延续生命支持（Prolonged Life Support, PLS） 基础生命支持的步骤（CAB） 判断患者有无反应及呼吸 循环停止10s→昏迷 首要表现→意识消失 判断反应性：拍打＆大声呼唤 判断 呼吸：无或不正常（喘息） BLS—Circulation-判断有无脉搏 触摸颈动脉搏动 时间≤10秒钟！ 2010国际CPR指南规定 非专业人员： 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤 专业人员： 检查脉搏，时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压 Circulation-Cardiac Compression 体位： 硬板床或地面仰卧， 头不高于心脏 按压部位： 两乳头连线与胸骨交叉点，胸骨下半部分(中下1/3) 确定按压部位：手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到剑突与胸骨连接处向上4cm(两横指) Circulation-Cardiac Compression 手　法: 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 标准胸外心脏按压 按压幅度：≥5cm 频率：≥100次/min 按压/放松时间：1:1 按压/呼吸比：30:2 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 有高级气道时，按压不中断 5个循环，评估1次(2min) 开放气道 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。 打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。 ⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。 口腔内成形异物用手挖除 昏迷后舌根后坠气道梗阻 打开气道的方法 仰头抬颏法 托下颌法 Basic Life Support —Breathing 人工通气 口对口/口对鼻 口对气管导管吸 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气 暂停按压，30:2；气管插管后不停止按压 呼出气氧浓度16％，PaO2可达80mmHg Breathing 口对口呼吸方法： ⑴左手小鱼际置前额，食指、拇指夹闭鼻孔； ⑵右手托起下颌或食、中指上提下颏； ⑶口完全包裹患者口； ⑷保持气道通畅、不漏气吹气； ⑸呼气期间，张口松开鼻孔。 口对鼻吹气←张口受限、牙关紧闭者。 Breathing面罩-