心脏病医学ppt课件.ppt

;心脏病的分类;一、先天性心脏病;三、风湿性心脏病;五、心肌病;;（一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围： 1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。 2．心律失常的定性、定量诊断。 3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。 4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。 5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。 6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。;（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无??伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。 适用于： ①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。 ②评估冠心病患者的心脏负荷能力。 ③评价冠心病的药物或手术治疗效果。 ④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。;有以下情况不宜进行该检查： ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。 ②不稳定型心绞痛。 ③心力衰竭者。 ④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。 ⑤急性或严重慢性疾病。 ⑥严重高血压患者。 ⑦急性心包炎或心肌炎。 ⑧肺栓塞。 ⑨严重主动脉瓣狭窄。 ⑩严重残疾不能运动者。 ;（三）超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值： ①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全） ②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病） ③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况） ④冠心病 ⑤高血压性心脏病 ⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。;（四）服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测。 ①凝血时间（CT） ②可选用血浆凝血酶原时间比率（PTR），使其维持在1.5～2.0为佳，或采用国际标准化比率（INR），维持在2.0～3.0为宜。 长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测： ①出血时间（BT），使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。 ②血小板计数（PC），使其结果维持在（50～60）109/L为宜。 ③血小板聚集试验（PAgT），使其结果降至治疗前的50%为宜。 ;＊诊断;◆在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。 ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。 ◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。 ◆儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。 ◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。 ◆突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。 ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ，需要高枕而睡。 ◆出现下肢浮肿 。 ◆手指或足趾末端出现肥大、变形。;◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。 ◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。 ◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。 ◆左肩痛长期不愈。 ;＊中医治疗心脏病;2.治疗心脏，通过肺部“呼吸给药”速度最快，效果最好。早就有医学家提出，肺部给药是治疗心脏病的最好途径。血液经右心室压出，都会进入肺动脉送至肺泡，然后通过肺部呼吸，在肺部压力下进入心脏，如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部，就会经由透析作用溶进血液，10秒左右到达左心房，被心肌细胞吸引，快速治疗心脏病，溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块。可以说，通过呼吸学进行肺部给药治心脏，是快速消除症状，根治心脏病的一条捷径，像心脏病人身上常备救心盒，通过鼻子一闻达到救命的目的，就是典型呼吸给药方式。 ;;如何自我发现心脏病？;当冠桥线和其他干扰线形成“十”字纹，表明心脏出现心律不齐的现象，如心跳过缓，或者心悸等。;当冠桥线和干扰线形成“丰”字纹，则表示患有冠心病。;出现早搏就意味着得了心脏病吗?要回答这个问题就要从引起早搏的三个原因谈起：;如果发现自己有早搏的症状，应该及时去医院进行检查，以便确诊早搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现，有条件的做携带24小时动态心电图仪进行监测，及时选用有效的抗