月经过多医学ppt课件.ppt

掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。 重点难点 重点：月经过多的病因诊断 难点：月经过多的治疗及配合的西药运用 病案分析 刘某，女24岁，未婚。 患者平日月经规律，近3个月来经行量较平日增多，色深红，质粘稠，7天净，平时口渴饮冷，心烦多梦，小便短赤，大便秘结。 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 问 题 1，对这个病的诊断应该是什么？ 2，是什么证型？ 3，正常月经量是多少？经量过多的标准是什么？临床上怎样估算月经量的多少？ 4，你能想到的能引起月经量增多的疾病都有哪些？ 什么是月经过多？ 在中医学里怎样定义的呢？ 月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。  最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。 附：月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（一般正常为10条左右）。2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下血垫可冷冻保存一个月）。 排卵性功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 子宫内膜息肉 宫内节育器 全身性疾病如：血液病（再障、白血病、血小板减少等）及其它内分泌疾病。 总病机：冲任不固，经血失于制约 一、病因病机 气虚 中气不足,血失统摄 血热 热扰冲任，迫血妄行 血瘀 瘀阻冲任，血不归经  （一）病史：情治内伤、饮食不节、大病久病、 经期产后感邪及宫内节育器避孕史。 （二）临床表现： 1、月经量明显增多，一定时间内能自然停止。 2、周期和经期一般正常，也可伴周期提前或 错后；或见经期延长。 3、病程长者，可伴有血虚之象。 （三）西医检查：1、妇科检查 有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症  无阳性体征：考虑功血、全身性疾病、其它内分泌病。 子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及  肿瘤结节。 盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。 子宫内膜异位症：子宫大小基本正常，多有不同程度的 粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性 结节，或卵巢囊肿。 2、辅助检查 BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于 功血诊断。 B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。 宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。 血液检查有助于再障、白血病、血小板 减少等病的诊断。 （四）诊断步骤 1、宫内节育器 2、全身血液病 3、肝功能损伤 4、盆腔结核 5、妇科病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 盆腔炎、子宫内膜息肉、功血等。） 崩漏：在大量出血时的症状与月经过多 相似，但崩漏的出血无周期性， 同时伴有出血时间长，淋漓日久 不能自止。 辨证要点：依据经色、经质结合全身证候及舌 脉辨证。 以益气清热、化瘀止血为原则 治疗要点 经期以止血为主，平时宜治病求本。 无论何型，均需加用滋阴养血和固 冲止血药，慎用温燥动血之品。 妇科主症：经行量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 （参芪术草升） 妇科主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘 稠，或有小血块。 全身兼症：血热证候。舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。治 法：清热凉血，固冲止血。方 药：保阴煎。（二弟续芍柏芩草山） 生地 熟地 黄芩 黄柏  白芍 山药 续断 甘草 妇科主症：经行量多，色紫黯，有血块。全身兼症：血瘀证候（小腹刺痛，块下痛减）。舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治 法：活血化瘀止血。方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄 （一）排卵性功血 1、一般止血药：安络血 5mg bid im 6-氨基乙酸 2.0 t