痔诊断和治疗指南（２０１０修订版）.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１２年６月第１１卷第３期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．３ ２·４３ · ·指南与共识· 　　译者按：美国结直肠外科医师协会致力于推进结直肠、肛门疾病相关理论、预防、诊断和治疗水平的提高，给患者提供优 质的医疗服务。标准化工作委员会由协会中结直肠外科方面有专长的成员组成。创立该委员会旨在引领国际结直肠肛门疾 病的最佳诊断和治疗方案的制订，并建立具有循证医学证据的临床指南。该指南具有涵盖性，目的是为临床决策提供信息， 而非具体治疗方案。该指南适用于所有相关医护人员以及希望得到相关诊断和治疗的患者。 　　应当指出的是，指南并不能涵盖所有合适的方案，也不能排除一些疗效相似的方法。医师最终需要根据患者的个体差异 决定不同治疗方案。 痔诊断和治疗指南（２０１０修订版） 美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会 　　在美国，痔为临床常见疾病之一，患病人数已超 １．３　关键词 过１０００万。据统计，５０岁以上的人群中，５０％以上 　　“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ”（痔）、“ｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｈｅｍ 有此病史［１］。不过，很多肛门、直肠疾病都被误诊 ｏｒｒｈｏｉｄｓ”（内外痔）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ”（痔病）、 为痔；因此，对于临床医师来说，对痔的诊断和治疗 “ｔｈｒｏｍｂｏｓｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ”（血栓痔）、“ｒｕｂｂｅｒｂａｎｄ 有清楚的认识是至关重要的。美国结直肠外科医师 ｌｉｇａｔｉｏｎ”（胶圈套扎）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｅｘｙ”（痔悬吊 协会标准化工作委员会制订了本指南，希望对临床 术）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ”（痔切除术）、“ＰＰＨ”（吻合 医师制订该病的诊断和治疗方案有所帮助。 器痔上黏膜环切术）、“ＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎ”（痔外剥内 扎术）、“Ｆｅｒｇｕｓｏｎ”（闭合式痔切除术）、“Ｄｏｐｐｌｅｒ １　方法 通 ｇｕｉｄｅｄ”（多普勒引导）和“ｓｔａｐｌｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｅｘｙ” １．１　修订基础 （痔上黏膜环切吻合术）。原始文献中包含的参考 　　美国结直肠外科医师协会（ＡＳＣＲＳ）于２００５年 脉 文献也选择性地进行了查阅。 ［２］ 发布的《痔临床诊治指南》 。 １．２　检索平台 医 ２　定义 　　ＭＥＤＬＩＮＥ／ＰｕｂＭｅｄ（美国国家医学图书馆医学 　　每一则推荐内容的推荐等级及证据级别的评定 文献在线分析与检索系统）和Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价与 均参照推荐等级评估、制订与评价体系（Ｇｒａｄｅｓｏｆ 临床研究数据库（世界循证医学数据库）。检索 Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄＥｖａｌ ［３］ ２０１０年４月以前所有相关文献。 ｕａｔｉｏｎ，ＧＲＡＤＥ） 进行。见表１。 表１　ＧＲＡＤＥ推荐分级 分级 内容 受益与风险比 证据质量 含义 １Ａ 强烈推荐，高级别 受益明显大于风险 无重大缺陷的随机对照研究；或有确切证