地方病的预防与控制医学课件.ppt

* 表3 贵州麻江县河坝乡碘盐防制效果 年度 检查人数 甲肿（%） 1979 3790 56.7 1980 3862 41.7 1981 3949 13.8 1982 4019 13.4 1983 4103 10.5 例： 碘缺乏病的防制措施 碘预防的副作用 * 副作用 治疗 甲状腺功能亢进 转上级医院确诊；同时提醒患者使用无碘盐并避免食用富碘食物；内科经典疗法有抗甲状腺药物、放射碘及手术治疗。 甲状腺功能减退 不能治愈，需要终生替代治疗。替代治疗：首选左甲状腺素：25-50ug/d一次顿服，2～3周后根据甲功测定调整用量长期维持。也可补充铁剂、维生素B12、叶酸等。 甲状腺肿 较少见。多食含碘丰富的海产食物，慎用卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引发甲状腺肿食物。 过敏 少见。引起血管神经性水肿可导致喉部阻塞，应采取气管切开并加用肾上腺皮质激素。 碘中毒 立即口服大量淀粉（如米汤、面、粥、面包等），使之反应呈蓝色，然后催吐排出：洗胃可用1～10％的淀粉液（米汤亦可）或1％硫代硫酸钠溶液，至洗出液无蓝色为止。洗胃后用硫酸钠导泻。内服生蛋清、牛奶、食用植物油以保护胃粘膜。喉头水肿严重时立即作气管切开。 碘缺乏病的防制措施 * 《碘和碘缺乏病》 四、预防策略与措施 预防策略与措施 防治机构 监测 * 一是重点控制饮水型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒和饮茶型地方性氟中毒； 二是消除燃煤型地方性氟中毒和燃煤型地方性砷中毒。 * “健康中国2020”战略规划 地方病的预防策略和措施 地方性氟中毒 2015年，全国所有的饮水型地方性氟中毒病区村完成改水，改水工程保持良好运行状态，水质符合生活饮用水卫生标准；全国已知的燃煤污染型地方性氟中毒病区全部落实改炉改灶为主的综合防治措施，90％以上的新建炉灶在10年后使用性能良好，居民正确使用炉灶率达到95％以上，持续巩固防治成果；饮茶型地方性氟中毒重病区全面供应低氟砖茶。 2020年，全国消除燃煤污染型地方性氟中毒病区；全国饮水型和饮茶型氟中毒病区儿童氟斑牙患病率达到30％以下，无残废型氟骨症发生。 * “健康中国2020”战略规划 地方病的预防策略和措施 地方性砷中毒 2015年，原有的防治措施得到巩固，在新发现的地砷病病区全部落实改水或改炉改灶防治措施。 2020年，控制饮水型地方性砷中毒病区；消除燃煤污染型地方性砷中毒病区，没有重度砷中毒病例发生。 * “健康中国2020”战略规划 地方病的预防策略和措施 地方病的预防与控制原则： 预防为主，兼顾救治 政府领导、部门配合，群众参与 可持续性 * 1、预防策略与措施 地方病的预防策略和措施 基本原则一 政府领导、齐抓共管。地方各级人民政府要将地方病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展计划，加强领导、加大投入。各有关部门和单位要密切合作，加强协调，立足本部门和单位的职责，发挥各自优势，推动防治工作扎实有效、深入持久地开展。 * 地方病的预防策略和措施 基本原则二 预防为主、科学防治。通过改造病区群众的生产生活环境，减少并努力消除各种致病因素；通过广泛深入地开展健康教育活动，让群众了解地方病的危害和防治知识，形成健康的生产生活方式，积极主动地参与防治工作。同时，加强地方病防治应用性科学研究，依靠科技进步，提高防治水平。　　 * 地方病的预防策略和措施 基本原则三 突出重点、因地制宜。根据地方病流行特点和分布情况以及病区自然、社会条件和经济发展水平，将对群众危害比较大、防治效果比较好的地方病作为防治重点，因地制宜地采取行之有效的综合防治措施。 * 地方病的预防策略和措施 基本原则四 统筹规划、分步实施。进一步摸清地方病流行情况，根据经济发展水平，采取“先重病区后轻病区、先人群密度大病区后人群密度小病区”的做法，统筹考虑，分阶段安排和实施综合防治项目。 * 地方病的预防策略和措施 不同疾病的策略与措施： 地方性氟中毒和地方性砷中毒：“改水、改灶” 碘缺乏病：“全民食盐加碘” 克山病：“根据其病因采用综合性施” 大骨节病：“换粮、补硒、移民、退耕还林还草” * 地方病的预防策略和措施 * 2、防治机构 地区 国家 省 县 卫生部 国家 中国疾控地方病控制中心 全国鼠疫布病防治基地 寄生虫病预防控制所 地方病的预防策略和措施 * 省（区、市） 地方病防治所 省、市疾病控制中心地方病防治科 县 乡 镇 县（旗）疾控中心地方病科 乡镇卫生院 地方病的预防策略和措施 饮水型氟中毒监测内容及方法：