保险公司理赔理算岗工作制度（试行）.docVIP

保险公司理赔理算岗工作制度（试行） ? 为加强对理算人员的管理，提高理算工作效率，特制定本制度。 第一条 理算人员应根据出险报案表、现场查勘记录、事故证明及有关单证材料，遵照条款及理赔实务的有关规定，认真审核各种理赔资料，确定保险责任。 第二条? 对不属于保险责任的案件，应上报有关领导，经慎重研究做出拒赔结论后，填写《拒赔案件报告表》并经领导签批或报请上级公司核准后，向被保险人发出《保险拒赔通知书》，并录入核心系统。 第三条? 根据出险条款及理赔实务的有关规定，认真审核单证，确定损失程度及费用，剔除不合理的损失及费用。 第四条? 根据理赔业务规定，认真的进行理算和数据输入。 第五条? 当日接交的案件，必须在两日内处理完毕。责任明确、金额较小的案件，半日内必须结案。 第六条 ?重大客户的案件，应优先进行理算。 第七条? 严肃理赔纪律，不得接受客户宴请和礼物等，不得向客户索要钱物，不得假公济私、违规操作。 第八条? 认真撰写理赔报告和结案报告，结案报告要反映从承保、交费到查勘、定责定损及赔款计算的全部情况。 第九条? 赔案制作完毕，理算人员应认真核对后按顺序装订赔案。 第十条 ?在理算完毕后，及时将赔案移交给核赔岗。 核赔岗工作制度（试行） 为提高核赔工作效率，实现核赔工作的规范化、制度化，特制定本制度。 第一条 遵纪守法，按章办事，克已奉公，廉洁自律。 第二条 核赔人员要根据