神经症模版医学课件.ppt

神经症性障碍（神经症、神经官能症） （一）共同特点： 1、起病常与心理社会因素有关。 2、病前多有一定的易患素质与人格基础。 3、症状没有相应的器质性病变为基础。 4、社会功能相对完好 5、一般没有明显或持续的精神病性症状。 6、有自知力，一般均能主动求治。 7、病程大多是持续迁延的。 神经症的类型： 1、恐怖性神经症 2、焦虑性神经症 3、强迫性神经症 4、疑病性神经症 5、抑郁性神经症 6、神经衰弱 7、人格解体神经症（二级） 神经症的诊断标准： 我国根据CCMD-3的诊断标准： 一、症状标准：至少有下列1项： 1、恐惧 5、躯体形式症状 2、强迫症状 6、躯体化症状 3、惊恐发作 7、疑病症状 4、焦虑 8、神经衰落症状 二、严重程度标准： 1、社会功能受损 2、无法摆脱的精神痛苦， 3、主动要求治疗 三、病程标准： 符合症状标准持续病程至少3个月 （惊恐发作另有规定） 四、排除标准： 必须排除下列情况：器质性精神障碍、精神分裂症、偏质性精神病、各症精神病性障碍、情感性精神障碍等。 一、恐怖性神经症 （恐怖症） 是一种以过分和不合理的惧怕外界 客体或处境为主的神经症。 害怕与处境不相称，恐怖症病人的害怕是异样的 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍。 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 （二）病因和发病机制（了解） 1、遗传：场所恐怖症可能与遗传因素有关 2、成人单纯恐怖症常来自于儿童期曾有过的 体验。 3、心理社会因素：生活事件促发心理冲突 4、人格特征：害羞、被动、依赖、焦虑 （三）临床表现： 1、特定恐怖症（单纯恐怖症）： 患者所恐怖的对象为特定的物体，如：动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。 最常见的是动物恐怖。 以儿童常见 2、场所恐怖症： 患者恐怖的对象主要为某些特定的场所或环境。 （1）广场恐怖症： 如 ：商店、剧院、车站、广场、拥挤的 场所等。 （2）幽避恐怖症、 （3）恐高症等。 3、社交恐怖症：多 常起病于少年 恐怖的对象主要为社交场合和人际接触 核心症状：是对人际交往感到紧张和害怕 因而避免和其他人打交道。 常见的有（1）赤面恐怖 （2）对视恐怖 CCMD—3诊断标准 1、符合神经症的诊断标准。 2、以恐惧症状为主要临床相，符合以下各条： （1）对某些客体或处境有强烈恐惧，强烈程度 与实际危险不相称； （2）发作时有焦虑和植物神经症状； （3）有反复或持续的回避行为； （4）知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3、对恐惧情境和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。 4、排除焦虑症、疑病症、精神分裂症。 案例一： 刘某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。 来信诉说了近年来的苦恼，并希望如有可能一定前来咨询。她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理医生能帮助我！”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。” 按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。 她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。  常常因为紧张，对老师所