球菌、肠杆菌和弧菌医学课件.ppt

球菌、肠杆菌和弧菌;球菌 (coccus);第一节、葡萄球菌属（staphylococcus）;三种葡萄球菌鉴别的主要性状;一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） ;1.形态与染色 球形，葡萄串状，无鞭毛，无芽胞，G+;2.培养特性;3.生化反应;4.抗原构造;SPA inhibits phagocytosis;;5.抵抗力; 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括： ①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。;1.致病物质;②毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 ③表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等 ;凝固酶（coagulase）;—引起金黄色烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）;肠毒素（enterotoxin）;葡萄球菌溶素（staphylolysin）; ;3.免疫性;小猫试验;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA);简 介;;MRSA的特点;毒力因子;耐药机理;预防和治疗;Signs/symptoms;Us vs. MRSA;Keep skin clean;Keep skin intact; Do not share personal items;Keep environment clean;“The more you sweat in practice the less you bleed in battle.”;二、凝固酶阴性葡萄球菌;CNS已成为医院感染的重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，仅次于大肠埃希菌而居病原菌的第2位，造成诊治困难。;泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后及植入医用器械引起的感染 ;第二节 链球菌属（Streptococcus）;概述 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。 分类 1)溶血现象分类 ①甲(α)型溶血； ②乙(β)型溶血； ③丙(γ)型溶血。;根据溶血现象分类;2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。;3）生化反应分类 对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。;医学常见链球菌;;1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。;2.培养特性;3.生化反应;;;5.抵抗力 一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。 在干燥尘埃中生存数月。 乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。;A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。 1.致病物质(三大类)： 细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 外毒素 胞外侵袭酶类;1)胞壁成分 (1)粘附素： ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA） 与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 ② F蛋白(protein F) 位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin, FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。;(2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 ;2）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 ;3）侵袭性酶（invasive enzyme） A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子。 A 透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解