肝癌影像的鉴别诊断医学课件.ppt

肝细胞癌 CT平扫 大多数为球形稍低密度灶，较大癌灶常发生出血、坏死和囊变而致密度不均，中心部密度更低 新鲜出血密度增高 多数病变境界模糊，但小肝癌、结节型和有包膜的肝癌则境界清楚 少数肝癌可伴有钙化。 增强扫描 动脉期：明显强化 密度高于正常肝组织 门脉期和肝实质期：密度迅速下降 低于正常肝造影剂“快进快出” 部分肝癌增强等密度低密度 侵犯转移征象： 肝叶增大 管道和肝门推移 侵犯门脉充盈缺损 ,提示门静脉闭塞或瘤栓 肝门、腹膜后淋巴结肿大 MRI 在T1图像上表现为稍低信号肿块，在T1图像上，肿瘤中心见有稍高信号或信号更低些，前者表明肿瘤中心出血或脂肪变性，后者代表液化坏死 T2图像为稍高信号。肿瘤在T2图像上虽表现为高信号，但在重T2图像上信号则迅速下降。 血管受侵和假包膜的显示是诊断的可靠征象，假包膜为环绕肿瘤周围窄的低信号圈，为肿瘤周围被挤压的纤维组织和肝细胞构成。静脉内瘤栓表现为血管腔内持续存在的信号 鉴别诊断 肝硬化再生结节 由于结节包绕隔氏鞘，CTAP时可见结节内的门脉血流 铁沉积在MRI的T2像上表现为低信号 内含Kupffer细胞，可特异性摄取亲网状内皮系统靶向造影剂。 由于再生结节发生于肝硬化的基础上，CT平扫和增强表现为低密度结节，MRI表现为T1高信号，其影像学表现与肝癌很相似。 CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉