脓毒血症医学课件.ppt

血管升压药 运用血管升压药时建议维持MAP≥65 mm Hg(推荐级别：1C) 推荐去甲肾上腺 素 2-20 μg·kg-1 ·min -1 或 多 巴胺 5-20 μg·kg-1 ·min -1为脓毒症患者一线升压药 去甲肾上腺素和多巴胺优选哪一种作为一线药仍存在争论，两者的主要差异是通过对心脏指数和外周血管阻力不同的影响升高 MAP(中心静脉导管给药)(推荐级别：1C) 脓毒症休克对去甲肾上腺素或多巴胺反应不良时建议首选肾上腺素，肾上腺素1～10 μg／min常考虑作为最后的治疗手段 (推荐级别：2B) 升压药 维持平均动脉压≥65mmHg [1C] 经中央血管通路使用去甲肾上腺素和多巴胺是首选的升压药 [1C] ○在感染性休克的患者，肾上腺素、苯肾上腺素、血管加压素不应作为首选的升压药 [2C]。血管加压素（0.03单位/分钟）与去甲肾上腺素联用同去甲肾上腺素单用效果一样 ○如果感染性休克患者的血压对于去甲肾上腺素或多巴胺反应不好可使用肾上腺素作为首选的替代药物 [2B] 小剂量多巴胺不具有肾脏保护作用 [1A] 如果可行的话，需要使用升压药的患者应尽快留置动脉导管 [1D] 血管升压药 不推荐小剂量多巴胺用作对肾脏保护治疗(推荐级别：1A) 如果条件允许推荐所有需要升压药的患者进行动脉置管(推荐级别：1D) 用袖带测量血压其结果常常是不准确的，在低血压状态时