脑微出血医学课件.ppt

脑微出血cerebral microbleeds CMB 脑微出血 脑微出血概述 概述：脑微出血（cerebral microbleeds CMB）是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁血黄素（hemosiderin）沉积, 在颅脑MR梯度回波T2加权像(GE-T2W-MR，简称GRE-T2)可见局灶性低信号，其周围无水肿。也叫陈旧性（静止性）CMB、静息性CMB、腔隙性出血、Ⅱ型腔隙、慢性微量脑内出血或点状脑出血等。CMB一般无临床症状，但如果CMB广泛发生于皮质、皮质下白质和基底节区域，造成相应部位的脑组织损害，则可能引起认知功能障碍。与症状性脑出血，缺血性脑卒中，脑白质病变，腔隙性脑梗死密切相关。是症状性脑卒中的独立危险因素。 脑微出血概述 病理改变： 病理学研究证实，造成GRE-T2上信号缺失的主要病变是微小血管周围的含铁血黄素沉积或吞噬有含铁血黄素的单核细胞。 发病机制： 1）脑小动脉破裂出血或渗血。2）脑缺血在灌注后包括脑栓塞等红色梗塞，静脉出血等，再灌注早期病灶区微血管损害特征为基底膜溶解、脱落、节段性缺损。脑水肿加重，血管周围片状出血，同时细胞外间质的大量降解使微血管失去支撑，更易引起血管源性脑水肿及出血。3 ）血管周围间隙扩大，使血管壁跨壁压扩大；缺氧等代谢异常导致血管壁营养障碍，诱发出血。 脑微出血概述 脑微出血概述 病理 改变：