脑卒中偏瘫医学课件.ppt

一.概述： 脑卒中又称中风，常由脑血管破裂或阻塞引起，多以偏瘫形式出现，俗称半身不遂。 它包括脑血栓形成，脑梗塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。 脑梗塞发病很快，发病以秒计；脑血栓以分计；脑出血以小时计；如果仅是短暂性脑缺血，则常可在24小时内恢复。 根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄增加而增加。 二.脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法 Brunnstorm提出偏瘫恢复的六阶段理论： 1、弛缓状态（阶段1） 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射（阶段3） 4、出现分离运动（阶段4） 5、分离运动增强（阶段5） 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常 偏瘫肢体运动功能恢复分期 Back 临床上通常把它简单分为三期 第一期——软瘫期，无肌肉运动； 第二期——硬瘫期，肌张力增高； 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。 痉挛 是上运动神经元损伤的特征之一，脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵