脑出血患者的护理医学课件.ppt

脑出血患者的护理 陈倩 脑出血患者的护理 内四科：陈倩 内容 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 脑出血后遗症 脑出血后遗症 概念 脑出血是指非外伤性脑实质内出血 发生在大脑半球占80%，发生在小脑占20% 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高压血压流冲击最大，是高血压性脑出血的最好发的部位。 病因 高血压及动脉粥样硬化 最常见病因 颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的 脑动脉畸形 其他病因 脑动脉炎、 血液病、抗凝溶栓治疗、 脑肿瘤等 临床表现（根据部位不同） 基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%-65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核出血（占1.5%-8%） 脑叶出血 占15%，以顶叶多见 脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，多在24-48h内死亡 小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调 脑室出血 罕见 好发部位 实验室及其他检查 CT检查 首选 MRI检查 可发现CT不能确定的出血 脑脊液压力增高，多为血性 血常规 WBC计数增高 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高 A超 治疗 治疗原则： ①防止进一步出血; ②降低颅内压; ③控制脑水肿; ④维持生命功能和防治并发症。 治疗1 调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压降至100mmhg水平 控制脑水肿 20%甘露醇