肩关节检查法全医学课件.ppt

肩关节检查法 肩关节功能解剖 骨骼：锁骨、肱骨头、肩胛骨 关节：胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节 软组织：（前面）肩胛下肌腱 （上面）冈上肌腱、肱二头肌腱长头 （后面）冈下肌腱、小圆肌 肩 关 节 上 面 观 肩 胛 下 间 隙 视诊 1、坐姿，如何放置患肢，怎样活动上肢 2、是否愿意握手，变换体位时是否疼痛 3、站立位，姿势，双肩的高度，位置 4、行走时，是否摆动上臂 5、患者脱衣时，观察患者是否使用患肢及活动协调 性 6、从前面观察锁骨，肩锁关节及胸锁关节是否同一高度。后面看肩胛骨，与脊柱距离，有无畸形 7、观察盂肱关节有无脱位，三角肌外形，肌肉有无萎缩 问诊 1、疼痛的性质（钝痛、刀割痛、游走痛、持续性或间断性）；部位；持续时间；有无放射痛；疼痛加重、减轻的因素（夜间加重、固定姿势痛、休息）；疼痛诱发因素。 2、夜间能否患侧卧位；夜间有无痛醒；能否躺下睡眠 3、上肢活动情况：能否梳头、带胸罩、自己吃饭、脱衣；能否拿到肩以上的物体 4、有无外伤史，受伤机制，外伤后疼痛、肿胀、活动障碍的变化。有无就诊史及变化。 5、职业，相关的涉及肩关节的活动 6、年龄，业余爱好，日常活动 7、既往有无外伤史，类似病史，家族史 8、颞下颌关节、肘关节病变