人民医院重点科室检查情况表2.docVIP

ⅩⅩ县人民医院重点科室检查情况表2 血库（满分20分） 1.检查要求 医疗机构用血是否来自卫生行政部门批准的血液中心、血站，是否存在非法采供血现象，若存在非法采供血，本医院此次质量万里行检查不合格，不再检查下列2--5项目； 检查 情况 2.检查要求 (3分)成立临床输血管理委员会；工作制度健全；工作制度落实开展间断不超过3个月，不合格扣2分/项； 检查 情况 得分 3.检查要求 (3分)医疗机构制定临床用血管理工作制度，重点查看输血核对核查制度，输血不良反应处理及回报制度，紧急用血制度等，无相应制度或制度不落实扣2分/项。 检查 情况 得分 4.检查要求 (8分)抽查前一年3月1日-7月31日期间有输血史的患者病历30份(需涵盖手术、非手术科室，包括单次用血或备血超过2000ml的患者病历3份)，检查用血是否合理，具体检查项目：申请用血的医生具备规定的资质、输血适应症明确、进行输血前相关检查、输血申请单填写规范、输血记录完整、对有输血反应的病历填写输血反应回报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml，履行报批手续、输血后进行评价等。不合格扣0.5分/项。 检查 情况 得分 5.检查要求 (6分)1.组织机构及工作人员：有足够的技术人员满足工作需要，不合格扣1分/项；(2分)。2.制度建设：建立覆盖临床输血全过程的质量体系文件、执行24小时值班制