医院压疮管理制度.docx

1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，包括科内发生和带入。2、对存在感觉或运动障碍、潮湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、消瘦、水肿等疾病因素；或是存在生活自理能力不足、缺乏自我护理概念的患者要及时评估，压疮风险护理单启用和终止时机参照“Norton压疮风险护理单使用指引”。对高危压疮风险患者要及时告知，符合难免压疮申报条件的要及时申报，申报成功的病例要加强相应护理措施，登记在压疮情况登记本上。3、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好记录。4、压疮的预防及护理措施见：“Norton压疮风险记录单”。5、对院内或发生或院外带入的压疮，均要及时填写“压疮报告单”并在2个工作日内报护理部。压疮的治疗、护理过程填写在“压疮护理单”。护理措施效果不明显或Ⅲ期以上压疮、疑难病例要及时报护理部，由护理部安排伤口护理小组会诊指导。6、对带夹板或石膏的病人，护士在班和交接班时应观察夹板（石膏）边缘及夹板（石膏）外皮肤、指（趾）动血运情况，关心病人主诉，指导患者功能锻炼。医生换药拆开夹板或石膏时，护士要协助医生并观察记录伤肢皮肤伤口情况，并做好相应的护理记录，预防压疮发生。7、病人转科时，“Norton压疮风险护理单”、“压疮报告单”、“压疮护理单”交由转入科室继续填写，该单在病人出院或死亡后随病历归档。8、加强质控检查：（1）护长随时抽查高危压疮、压疮病人的护理以及压疮转归情况，如：翻身时间、皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等，确保措施落实。（2）护理部派员每1～2周到科室查看Ⅱ期以上压疮治疗护理措施落实情况，跟踪压疮转归，提供指导性意见，并将情况记录在随访登记本上。（3）新入院病人带入压疮，护士或护士长未按规定时间内上报，导致护理部无法判断是院外带入还是院内发生压疮者，护理管理委员会将提交扣罚意见给医院质控办。（4）发生院内压疮，按护理不良事件报告制度处理；若当事人或发现人未按规定时间内逐级上报，护理管理委员会将提交扣罚意见给医院质控办。　　ⅩⅩ中医院　压疮报告单姓名性别年龄科室床号住院号入院时间年月日入院诊断压疮来源：□院外带入□院内发生（□科内□其他科室）压疮危险评估：□无□有分评估日期年月日压疮描述、处理：（部位于图中以①、②、③…标示）部位分期大小（cm）潜行（cm）皮肤情况护理措施①□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：②□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：③□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：④□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：（续表）部位分期大小（cm）潜行（cm）皮肤情况护理措施⑤□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：⑥□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：⑦□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：⑧□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：⑨□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：⑩□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□不可分期阶段长：宽：深：时位：深度：责任护士签名：年月日时分护士（组）长检查意见：情况属实：□是□否措施适当：□是□否建议护士（组）长签名：年月日时分