医院外科护理工作常规.doc

ⅩⅩ市医院外科护理工作手册 外科护理工作常规 目的： 期使外科住院病人，于术后或住院期间得到安全及有效照护，以达到早日出院之 目的，特订此外科护理工作常规。 适用范围： 住院外科病患。 护理人员。 依据文件： 住院服务作业程序 作业说明： 迎接病人： 当门急诊工作人员以电话通知单位时，依病患需要时准备各项用物。 当门急诊工作人员陪伴病人到病房时，在护理站迎接病人。 交班： 由急诊来的病患视情况急诊护士和病房护士以电话交班。 由门诊来的病患在护理站交班，再由门诊人员将病患带至病床休息。 向病患做住院环境介绍。 负责护理人员测量生命征象，收集病史及填写（护理评估表）。 迎接手术室病人： 依据护理部工作手册之手术后接病人作业之内容。 予病患或家属做入院须知及环境介绍。 负责护理人员测量生命征象，收集病史及填写护理评估表及（护理记录）、护理计划（作为三班交班之用）。 外科预约住院： 病患于门诊经医师诊断须住院，由负责血压诊的工作人员备妥新病历、旧病历、抽血报告、EKG、X光片或CT片，并事先询问病人住何种病房后，与病人预约住院时间后，将资料送病房。 血压诊工作人员带病患至护理站与病房护理人员交班下列事项： 新病历、旧病历资料是否完整。 X光片或CT片、EKG、、、、等。 血液报告：若此次未抽血，告知下次抽血时间及禁食时间。 病患依被通知之时间报到： 拿出病患病历。 与病患确定床位，在（入院通知单）上注明床号。 请病患至挂号批价室办理住院手续，以及完成检查，检验之项目。 住院手续完成，检查入院通知单，（住院同意书）。 安置病人至床位，入院通知单副联，置于床头，待做入院护理。 整理病历，并处理（医嘱单）及书写护理计划（作为三班交班之用），须订伙者，依据护理部常规工作手册饮食作业内容办理。 须手术之病患： 依据护理部常规工作手册之手术前护理作业内容。 依据护理部常规工作手册之手术后接病人作业内容。 依据护理部常规工作手册之手术后护理作业内容。 住院期间护理常规： 三班交班病患病情。 三班依（药物治疗记录单）核对，药物针剂及治疗处置。 白班执行病患床单及床旁单位的整理。 依医嘱测量生命征象。 负责护士观察病情，伤口状况，白班机动性跟医师查房。 术后伤口由医师助理或医师打开并执行换药，护理人员视需要给协助换药。 观察伤口情况，是否红肿热痛及伤口异常分泌物。 异常伤口处理： 通知医师（医师未至病房时）。 依医嘱处置，例如：做伤口分泌物培养送检。 追踪培养报告（通常3天）。 负责护理人员确知换药及包扎方式。 依医嘱执行各项检查项目，依护理部常规工作手册共通篇检查检验作业内容执行。 依据医嘱会诊（依护理部常规工作手册会诊作业）。 须会诊医疗系统各科，依护理部常规工作手册住院会诊各科作业办理。 须会诊营养师者，依护理部常规工作手册照会营养师作业内容办理。 须居家护理及安宁照护者，依护理部常规工作手册居家护理及安宁照照会作业内容办理。 须社工协助者，依护理部常规工作手册照会社会服务作业内容办理。 书写护理记录依护理部常规工作手册护理记录作业内容执行。 白班至少书写记录一次。 大小夜班依病患病情变化于处置后书写护理记录。 护理人员视需要，给予家属或病人卫教。 教导病患伤口渗湿厉害时，请告知护理人员。 教导利于伤口引流之卧位。 教导翻身及早期下床之重要性。 教导使用助行器，拐杖，轮椅之方法及注意事项。 护理人员视察伤口愈合情形并记录之。 护理人员追踪可下床之病患及复健情形。 护理人员依医嘱记录输入及输出量。 逐日计价依护理部常规工作手册共通篇记账作业执行。 依病患病情稳定依医嘱开立出院后执行出院卫教。 伤口的自我照顾。 药物使用方法。 按时返诊。 办理出院护理依护理部常规工作手册护理共同篇的出院护理作业执行。 其他。 病患病况改变时。 通知医师。 依医嘱执行药物及治疗。 再依病况执行护理措施。 须办理转院者，依护理部常规工作手册转院作业内容办理。 病人死亡作业依护理部常规工作手册死亡病患出院带回作业办理。 注意事项： 意识不清之患者，必须拉上护栏。 电脑档名：xxxxxxx 附件： 护理评估表 护理记录单 入院通知单 住院同意书 医嘱单 药物治疗记录单 ⅩⅩ市爱德堡医院外科护理工作手册 上石膏之护理指引 目的： 统一外科护理人员，上石膏时的护理作业及依据。 适用范围： 需上石膏的患者。 病房的护理人员。 依据文件： 住院服务作业程序书 作业说明： 根据医嘱，执行上石膏。 准备病患： 向病患卫教上石膏的目的及注意事项。 观察患肢皮肤颜色，有无红润或苍白，皮肤外观，有无肿胀或伤口，如果异常明显严重，宜告之医师。 观察患肢皮肤是否干净，如不干净，请病患将患肢洗净。 安置病患于适当体位。 推石