医院实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术授权制度与审批.docVIP

实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序 为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医疗技术临床应用管理办法》及《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，结合我院实际，制定本制度： 一、凡手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围者，对实施的专业技术人员进行资格分级授权。 二、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 三、组织领导 （一）成立医院高风险诊疗技术操作授权领导小组。 组 长： 副组长： 成 员： 领导小组下设办公室，设在医务科，xxx任办公室主任。 工作职责： 1.负责医院高风险诊疗技术项目目录的制定。 2.制定高风险诊疗技术操作许可授权程序。 3.提供高风险诊疗技术操作考评标准。 4.组织专家小组定期对高风险诊疗技术操作人员资质进行认定。 （二）成立医院高风险诊疗技术操作授权专家小组。 组长： 成员： 专家小组日常工作由医务科负责。 工作职责： 1、负责医院高风险诊疗技术操作授权考评，根据考评结果对申请人员进行资质认定。 2、每年对高风险诊疗技术开展情况进行追踪总结。 3、对领导小组工作提出