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ⅩⅩ医院等级评审自查反馈表 科室： 检验科 日期：ⅩⅩ 项目 检查内容 检查缺陷 依照标准 总扣分 二甲评审细则 实验室安全管理有制度但无流程。 未建立微生物菌种、毒株的管理规定无流程，无专人负责菌（毒）种管理。 未制定实验室室内质控规则。 4.15.2.1 -1 4.15.2.8 -1 4.15.6.1 -1 科室：影像科 日期：ⅩⅩ 项目 检查内容 检查缺陷 依照标准 总扣分 二甲评审细则 有辐射损伤的具体处置流程但无规范。 4.17.4.3 -1 科室：放疗科 日期：ⅩⅩ 项目 检查内容 检查缺陷 依照标准 总扣分 二甲评审细则 缺少紧急意外抢救预案及相关药品。 未制定放射安全应急预案。 4.17.1.3 -1 4.17.4.3 -1 科室：放射科