肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展.docVIP

肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展 　　【关键词】肝硬化；门脉高压；食管胃底静脉曲张；防治 　　中图分类号：R657.3+1 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.04.032 　　肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病，为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症，近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV），且易引起破裂大出血，其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高，是消化内科常见急症，也是肝硬化的一个常见致死并发症[1～2]。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因[3]。食管胃底静脉曲张出血率可达5%～15%，再出血率亦非常高，可达50%～80%。在过去的数年里，临床上开展了很多预防和治疗食管胃底静脉曲张的新技术，这类患者的病死率较以往有所下降，但仍有较高的病死率。因此如何选择有效的治疗方法给临床医师带来困惑。本文将目前有关食管胃底静脉曲张的治疗现状及研究热点做一综述。 　　1复苏、药物和三腔二囊管压迫止血治疗 　　对于临床上出现食管胃底静脉曲张破裂出血，当出血量较大时，应注意予补液、输血处理，维持血流动力学稳定，使血红蛋白维持在80 g/L以上，补足血容量的指征：①收缩压稳定于90～120 mmHg；②脉搏小于100次/分；③尿量大于4