产钳助产术医学课件.pptVIP

牵拉最好于宫缩时进行，利用自身产力而减小牵引力。否则，胎儿急需娩出，也可在无宫缩时牵引。如在一阵宫缩期间未完成牵出胎头，则在宫缩过后松解锁口，减少对胎头挤压(图12)。 图12宫缩间隙松开锁扣 如为枕后位，最初牵引呈水平位向外用力，当前额或鼻根部抵达耻骨联合下缘时，以此为支点，略抬高钳柄使枕部缓缓自会阴部娩出。然后，在稍向下牵拉，使前额、鼻、面颊相继娩出(图13) 图13枕后位产钳 9.取下产钳胎头牵出后，先取右叶产钳，后取左叶产钳。 10.牵出胎体按自然分娩机转相继娩出前、后肩及躯干。 11.术中注意保护会阴。 (二)产钳助产术与胎头吸引助产术的再比较 在胎头吸引术中，己与产钳助产术初步进行过比较，就有关文献资料统计，产钳助产术分娩低于胎头吸引术分娩者，原因是： 1.胎头吸引术操作简便、易学易掌握，仅用于顶先露.因放置时不越过胎头进入阴道深处。故软产道损伤少。对胎儿头皮下出血(血肿少、损伤小，偶有颅内出血，其程度较轻）。总之，对母儿损伤较轻而安全。适用基层或产钳术经验不足的医师使用。 2.产钳助产术，技术水平要求高，正确掌握比吸引术相对为难。对新生儿颅内出血、阴道损伤率高。但牵引多一次成功，而不像吸引术有时易滑脱失败。目前产钳助产术主要是出口或低位产钳，中、高产钳已被剖宫产所取代。在60年代尚未出现胎头吸引器前多用产钳术，只要经过培训，病例选择