全髋置换术中静脉空气栓塞的防治李勇.pptVIP

全髋置换术中静脉空气栓塞的防治 鼓楼医院麻醉科 李 勇 一、静脉血栓栓塞症的概述 深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）二者总称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），同一疾病病程的两个不同阶段。 DVT形成是血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，常见于下肢骨科大手术后，是肺栓塞的主要来源。 肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。 1.肺动脉栓塞 定义:内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理综合征 组成:肺动脉血栓栓塞（PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 栓子主要来源:深静脉血栓形成（DVT） 发病率：近几年有上升趋势，仅次于冠心病和高血压 死亡率：下肢的DVT是发生肺栓塞的高危因素，美国每年因PE及DVT住院人数为65万例/年，死亡人数5万例/年，占第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。 影响因素：外科手术/创伤/缺少活动排在首位，而外科手术中又以人工关节置换、髋膝部矫形术后的肺栓塞发生率为最高。 2. 影响VTE的因素 VTE是一种多因素疾病，在遗传、后天获得和环境危险因素之间有关联。 外科手术是VTE形成的一个主要危险因素 矫形外科手