外科学总论第章麻醉.ppt

四、硬膜外阻滞并发症 1.术中并发症： 1).全脊髓麻醉： 原因：硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部注 入蛛网膜下腔引起全脊椎麻醉。 处理：应立即行人工呼吸，迅速气管插管后人 工通气。如血压下降显著可静注血管收 缩药以升高血压。 四、硬膜外阻滞并发症 2）.局麻药毒性反应：见局麻药有关章节。 3).血压下降： 原因：主要因交感神经传出纤维被 阻滞引起阻力血管和容量血管扩张。 处理：同腰麻。 4).呼吸抑制：与阻滞平面和局麻药浓度有关。 5).恶心呕吐：与腰麻同。 四、硬膜外阻滞并发症 2.术后并发症 1）神经损伤：采取对症治疗，数周或数月自愈，预后较好。 2)硬膜外血肿：硬膜外腔内有丰富的血管丛，穿刺和置 管时难免损伤出血，如病人凝血机制障碍或抗凝治疗中，可形成血肿造成截瘫。应及时诊断，行椎板切开减压术，清除血肿。手术应争取在8小时内进行，如超过24小时则一般很难恢复。 四、硬膜外阻滞并发症 3）脊髓前动脉综合症：病人原有动脉硬化，血管腔狭窄、局麻药中肾上腺素浓度过高及麻醉期间长时间低血压引起。 4）脊髓前动脉综合症：病人原有动脉硬化，血管腔狭窄、局麻药中肾上腺素浓度过高及麻醉期间长时间低血压引起。 5).导管拔出困难或折断。 六、骶管阻滞 经骶裂孔穿刺，注局麻药于骶管腔以