重性精神病人服务规范.ppt

2011.6.22;重性精神疾病工作措施;基层医疗机构住主要职责; 发现疑似患者;线索调查 (2);线索调查 (3);出院病例通知;登记确诊患者（1） ;登记确诊患者（2） ;线索调查;重性精神疾病患者健康管理服务规范;服务内容 随访评估 每年至少随访4次，每次随访进行危险性评估。 危险性评估分为6级 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 ;服务内容 分类干预：采集信息，填写表格\重性精神疾病患者随访服务记录表.doc（危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况） 病情不稳：危险性为 3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访 。 ;服务内容 分类干预： 病情基本稳定：危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 。 ;服务内容 分类干预： 病情稳定：危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访 。 ;服务内容 分类干预： 每次随访根据患者病情的控制情况（社会功能情况），对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助 。 ;服务内容 健康体检： 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 ;;重性精神疾病患者健康管理记录表;《重性精神疾病患者个人信息补充表》 填表说明;《重性精神疾病患者个人信息补充表》 填表说明;《重性精神疾病患者个人信息补充表》 填表说明;《重性精神疾病患者随访服务记录表》填表说明;患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 实验室检查：记录两次随访之间（3个月内）的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。 服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。;药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不 良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 此次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择，未访到指本次随访阶段未直接或间接访问到患者。 是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。 用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。 康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。 下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。;四、服务要求;五、考核指标;重点概括;重要群号;建 “档” 伟 业;