糖尿病合并甲亢医学课件.pptVIP

病史 患者男性，65岁，BMI：15.2/m3。 主诉：口干、多食、消瘦10年余，下肢麻木1月余。 现病史：患者于30年前因甲状腺功能亢进经治疗好转，未复查及服药。10年前因明显三多一少症状，确诊为II型糖尿病，曾服用双胍类及磺脲类药物，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗，空腹及餐后血糖控制仍不理想，患者自述最高餐后血糖?30mmol/L。刻下见：消瘦、口干、多食，下肢麻木，无明显多尿，偶有心慌气短，余无明显不适。门诊以“糖尿病、糖尿病周围血管神经病变”收入院。 既往史：白癜风、甲亢病史30余年，糖尿病史10余年。 家族史：家族中有糖尿病及白癜风病史。 体格检查：T36.2℃ P86次/分 R18次/分 Bp120/70mmHg 头发、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛脱落，全身毛发变白，全身皮肤色素脱失，呈乳白色，甲状腺无肿大，无突眼征，余（-）。 辅助检查：随机血糖19.8mmol/L，心电图：大致正常心电图，尿糖：2+ ，尿微量白蛋白：34.5mg/L 入院诊断：II型糖尿病 糖尿病周围血管神经病变 甲状腺功能亢进 泛发性白癜风 入院治疗： 1.二甲双胍肠溶片0.5 tid 辛伐他丁片 20mg qd 阿司匹林 0.1 q