肝硬化疗效观察.PDFVIP

Chir“：}senedicif『’leclinic 临床研夯 复方甘草酸苷(美能)治疗活动性肝炎 肝硬化的疗效观察 宋振民+，梁永广，张文周 (山东省聊城市人民医院，山东 聊城 252000) 【摘要】目的：观察活动性肝炎肝硬化患者复方甘草酸昔长程治疗的疗效及对停药后肝功能异常的对策探讨。方 法：静脉注射复方甘草酸苷60mL，每日1次，连用18个月治疗活动性肝炎肝硬化患者58例。观察治疗前后的临 床症状体征、生化指标、病毒学改变情况，停药后情况及对策探讨。结果；(1)35例(74．5％)患者治疗后 DNA下降103拷贝／ 病情缓解稳定，生化指标改善；Child～Pugh积分下降；肝功能恢复正常或好转。(2)HBV 功能异常的治疗：2例用干扰素治疗1个月后出现黄疸、肝损害加重，立即停药保肝处理后缓解；8例患者未加任何 抗病毒药物，经加强保肝、调节免疫等治疗后肝功能得到改善。结论：乙犁肝炎后肝硬化患者伴有活动性病毒复制及 肝炎时，l受程复方甘草酸苷治疗可改善肝功能，阻止病情进展，提高生活质量，停药后肝炎活动不宜应用干扰素治疗。 【关键词】 慢性乙犁肝炎；肝硬化；治疗学；复方甘草酸苷；美能 复方甘草酸苷(美能)治疗慢性乙型肝炎，国 患者有不同程度的黄疸、低蛋白血症、肝功能亢进 内外已进行了多中心、双盲对照研究，认为肝功能 或腹水，经综合保肝、对症等治疗，肝功能仍反 代偿良好，伴有病毒复制活跃的慢性乙型肝炎是最 复者或疗效不明显者，应用本方案治疗且进行严密 佳适应症。而对于失代偿肝硬化、重型肝炎等尚没 临床观察。但伴有重度黄疸、Ⅱ度以上肝性脑病、 有进行严格的对照研究，但临床此类病例又极多 肝肾综合征，经综合保肝对症等治疗，仍不能得以 见，常在较短时间内可演变为门静脉高压症及肝功 能衰竭等严重疾病，如能采取阻止病毒的措施，对 进入本研究。 延缓肝硬化、肝衰竭的进度是极其重要的。现有 2001～2003年应用复方甘草酸苷长程治疗活动性肝阴性但HBV 炎肝硬化患者58例的疗效情况报道如下。 1资料与方法 试剂购自上海科华生物技术公司；HBVDNA定量用 1．1病例选择 核酸扩增荧光法检测，试剂购自深圳匹基生物工程 2001～2003年住院和门诊患者58例，根据临床股份有限公司。 表现、实验室检查、影像学检查诊断为活动性肝炎 1．3治疗方法 肝硬化。诊断符合2000年病毒性肝炎肝硬化诊断标 58例患者用复方甘草酸苷进行抗病毒治疗，每 A级15例，B级19例，C级天60mL，静脉注射，连续18个月。加上对症支持 准…。符合child．pugh 24例；男45例，女13例；年龄28～65岁。保肝治疗，未用降酶药。 1．2入选与排除标准 1．4观察指标及项目 所有患者治疗前半年～1年丙氨酸氨基转移酶 治疗前后HBV (alanine aminotransferase，ALT)反复异常，部分HbeAb转换情况，每3月检查1次。肝功能指标每 [通讯作者] 车宋振民，Email：nixxon@163．COrn。 22|引N叭I(；黼 月检查1次，半年后3月检查1次，观察临床症状2．2治疗前后临床表现、肝功能及血清病毒学指 体征改变情况。采用同一患者前期结果(复方甘草 标的表化 酸苷治疗前3个月内的化验平均结果)作对照，数 47例患者经复方甘草酸苷治疗18个月后，35例 据作t，x2检验与方差分析。 患者肝硬化活动得以控制，5例患者腹水消失，17 2结果 例患者恢复工作，见表1。肝功能明显好转，表现 2．1一般资料 为氨基转移酶和总胆红素下降，血清白蛋白升高， 58例复方甘草酸苷长程治疗患者中，47例生存 至研究结束：11例死亡，其中5例在治疗期间因肝 功能进行性