医务科2017年工作总结（一）.docxVIP

2017医务科工作总结2017年医务科在院领导大力支持下，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”，强化质量管理，进一步健全医院医疗质量管理体系及制度，落实医疗核心制度，提高病历书写质量，规范医疗行为，保障医疗安全。现将全年工作总结如下：一、工作完成情况1、落实国家医改精神，推进分级诊疗工作（1）根据国家医改工作和进一步改善医疗服务行动计划要求，我院于今年8月开展日间手术，到目前共开展72例。（2）采取多种形式积极督导合理用药，1-10月药占比控制在21.19%左右，符合国家医改精神要求。（3）按照省卫计委考核要求和我院质控细则每月进行医疗质控，现将1-10月平均住院日控制在13.05天。（卫计委要求呈下降趋势）（4）按照医改要求开展处方点评，及时将主要存在问题反馈给各级医师，要求整改，提高合理用药水平，保障医疗质量。（5）根据《2017年公立医院综合改革政策解读》精神和卫计委对二级医院年底考核要求临床路径需达出院患者的30%，我院截止到10月份出院患者2489人，完成临床路径的为 132人，占出院患者率为5.30%，根据现在进入临床路径情况，年底卫计委和医改办考核无法到达到要求。2、积极调解医疗纠纷，办理医护人员医责险（1）积极与医调委和保险公司沟通，为我院一线医务人员完成2017年医责险续保工作。（2）调解我院医疗纠纷6起。3、认真接受监督检查，积极整改存在问题（1）2017年接受山西省卫生监督所、平安医院、医疗安全专项整顿活动等三次专项检查，认真准备相关资料，记录汇总专家指导意见，完善相关制度流程，积极整改存在的问题。（2）与信息科、药剂科配合，调整住院机打处方格式，完善住院纸质处方打印工作。（3）针对山西省卫生监督所指出的问题，为我院与学院39人变更执业地点。4、重视合理用药工作，加强临床用药督导（工作亮点）（1）抗菌素：合理用药督导组采取动态监管，①不定期下病房督导临床使用抗菌药，对用药薄弱环节反复与临床医师沟通，对存在问题的科室与个人当面进行约谈，进行质控并通报，与医院绩效挂钩，合理用药通报6次；②每10天将抗菌药物的DDD值及时反馈到临床科室，促进临床科室合理控制用药，截止到10月底全院抗菌药物的DDD值为 25.8、药占比21.19%、控制在医改要求的使用范围内；③督导临床科室提高微生物的送检率，更好的指导临床合理选择用抗生素。（2）辅助类用药：加大管理力度，根据卫计委要求，重新修订辅助类用药遴选制度，合理控制辅助用药应用品种不在全院用药前20名。充分发挥合理用药督导组的作用，动态督查在院患者的各种辅助类药品的使用情况，及时将用药情况反馈到临床科室，保障我院辅助类药品合理使用。（3）组织全体医务人员学习抗菌药物及辅助类用药的相关知识，进行考核并给考核合格的授予相应抗菌药物处方权限，于六月底完成我院抗菌药的自查。5、加强医疗质量管理，不断提高业务水平（1）为进一步提高全院医师病历书写质量，落实《十八项核心制度》，熟悉掌握《医疗质量管理办法》，组织全院医务人员举办了病历展评和演讲活动，此次活动，每一位医师都积极分享了自己在临床工作中的经验，专家们对每一份病历做了详细的点评，并对医师在临床工作中不足之处进行了补充。本次活动医师们总结了经验，凝练了语言，提升力制作ppt的技能，展示了我院青年医师的风采。（工作亮点）（2）制定我院《医疗质量管理工作分析记录手册》，下发到各临床科室，并要求其按表格填写本科室医疗运行情况并分析总结，科主任通过填报情况可动态知晓科室的各项指标，保障医疗质量。（工作亮点）（3）按质控要求完成医务科日常工作，召开各委员会会议，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全。（4）根据国家2017年《诊疗方案》和《临床路径，》结合我院临床医疗技术实际情况，组织专家委员会提出专业意见，修订我院2017年版《诊疗方案》和《临床路径》。（5）组织全体医务人员学习了《便秘中医诊疗思路》（刘仍海教授）、多重耐药菌知识、抗菌药临床应用管理、《H7N9禽流感相关病例排查》、H7N9诊疗防治工作、库波热病毒等业务学习；完成“三基”、十八项核心制度、应急知识、多重耐药菌和中药知识的考核。6、根据医院发展需求，做好各项协调工作（1）根据我院三基建设要求，补充完善了医务科制度及流程。（2）为了更好推进中医药健康文化工作，起草、修订我院肛肠专科和医技科室的宣传资料，完成了门诊大厅、走廊、候诊区、诊室等区域和医院的宣传资料；组织医务人员下乡义诊6次、健康宣讲6次、；组织医药人员参加全省中医药经典知识大赛，取得优秀奖成绩；制作各种中医药健康文化宣传资料及展板进行宣传。（工作亮点）（3）为扩大医院知名度，响应卫计委服务百姓健康行动 ，与联康体检门诊部多次协商并签订协议，派驻我院肛肠医师为其顾客进行肛门镜检查工作，并通过在其门诊部大厅放置我院