扩散加权成像体积在评估大动脉闭塞缺血性卒中患者灌注成像扩散加权成像不匹配中的应用价值.pdfVIP

中国血液流变学杂志.2017;27(1) 105 doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2017.01.030 扩散加权成像体积在评估大动脉闭塞缺血性卒中患者 灌注成像/扩散加权成像不匹配中的应用价值 邵婉怡，戴颖钰 （苏州大学附属第一医院放射科，江苏 苏州 215006） 摘要：目的 回顾性分析颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者的影像资料及临床资料，以期发现可评估灌注成 像（PWI ）/扩散加权成像（DWI ）不匹配的因素。方法 选择在神经内科住院的颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者 49 例，行头颅DWI及PWI检查后，记录其临床及影像资料。根据检查结果将病人分为PWI/DWI不匹配组及PWI/DWI 匹 配组，对两组病人的临床及影像资料进行统计学分析。结果 (1) 共筛选49 例颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者， 其中PWI/DWI不匹配患者为31 例（63.27%），PWI/DWI 匹配患者18 例（36.73%）。PWI/DWI不匹配组ASPECTS评 分（6.90 ±1.40）及FVH评分（4.87 ±3.11 ）均高于PWI/DWI 匹配组（5.44 ±2.36 ；3.06 ±2.71 ），且差异有统计学意义 （P=0.025 ；P=0.045 ）；PWI/DWI不匹配组DWI体积（18.06±19.69）cm3 明显小于PWI/DWI 匹配组（93.21 ±102.27） 3 cm ，差异有统计学意义（P=0.006 ）。(2)ROC分析结果显示ASPECTS评分预测PWI/DWI不匹配的最佳临界值为5.5 ，敏感 度为83.90%，特异度为50.00%；FVH评分预测PWI/DWI不匹配的最佳临界值为5.5 ，敏感度为51.60%，特异度为88.90%； 3 DWI体积预测PWI/DWI不匹配的最佳临界值为46.87 cm ，敏感度为61.10%，特异度为93.55%。进一步的逻辑回归分析显 示DWI体积（OR：1.04；95%CI：1.009～1.072；P=0.029 ）是PWI/DWI不匹配的独立预测因素，而ASPECTS评分（OR： 0.793 ；95%CI：0.594～1.059；P=0.116 ）及FVH评分（OR：1.668；95%CI：0.969～2.870 ；P=0.065 ）对PWI/DWI不匹配无 预测作用。 DWI体积与PWI/DWI不匹配具有密切关系，对于因各种原因无法做灌注扫描的颈内动脉或大脑中动脉缺血 结论 性卒中病人，可根据DWI体积大致判断是否存在PWI/DWI不匹配，从而做出合适的临床治疗及准确的评估预后。 关键词：脑梗死；磁共振灌注成像；磁共振弥散成像 中图分类号：R743.3 ；R445.2 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2017)01-0105-06 DWI Volume in Evaluating Diffusion/Perfusion Mismatch of Artery Occlusion Ischemic Stroke SHAO Wan-yi, DAI Ying-yu (Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, 215006, China) Abstract ：Objective To analyze retrospectively the clinical data and image data of patients with internal carotid artery or middle cerebral artery ischemic