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“平安工地”建设考核验收申请表
合同段: 监理单位: 施工单位:
致河南省弘阳高速公路发展有限公司:
现已按照项目公司的要求,开展“平安工地”建设,特申请考核验收。
附件:施工单位自查自评报告
承包商: 日期:
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师: 日期:
监理代表处意见:
总监理工程师: 日期: 项目公司业主代表处意见:
业主代表处领导: 日期:
项目公司意见:
公司分管安全生产领导: 日期:
连霍高速公路洛阳至三门峡(豫陕界)段改扩建工程项目
“平安工地”建设考核评分
表一汇总表
施工单位 检
查
项
目 安
全
管
理 文
明
施
工 施
工
用
电 施
工
机
械 施
工
吊
装 土
石
方
工
程 路
基
工
程 路
面
工
程 桥
涵
工
程 隧
道
工
程 支
架
及
脚
手
架
合
计
满分
分值 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 评价
得分 评语: 评价总得分 评定等级 检查单位
检查负责人 检查日期 监理单位 受检单位 项目经理
注:1.各检查项目所扣分数总和不应超过该项应得分数。
∑检查项目实得分值
2.遇有缺项时分项评分表评价得分= ───────────×100 ∑检查项目在评分表中应得分值
∑汇总表中检查项实际得分
3.总得分= ──────────────────
∑实际检查项目数
表二
检 查 人: 施工单位:
: 项目负责人:
日 期:
序号 检查项目 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保证项目 安全生产责任制 未建立安全责任制的扣l5分
未执行责任制的扣6分
未制定各工种安全技术操作规程的扣5分
未按规定配备专职安全员的扣15分
“三类人员”未持有效证书上岗,每人扣2分
未建立和落实分包工程安全职责扣5分 15 2 安全生产费用 未落实安全生产费用扣10分
未建立安全生产费用年度计划扣2分
未建立安全生产费用使用台账扣2分
安全生产费用被挪用扣4分
安全生产费用的扣4分 10 3 施工组织设计 安全技术措施针对性不强、不具体,可操作性不强,内容不完整扣3分
施工组织设计的报批不符合程序扣3分 6 4 一般项目 专项安全技术方案 未制定专项施工方案的扣8分
专项安全技术方案的针对性不强、不具体,可操作性不强,内容不完整扣4分
专项施工方案报批不符合程序扣4分 8 5 安全技术交底 无安全技术交底制度扣5分
无书面安全技术交底扣5分
交底针对性不强、不全面扣2分
交底未履行签字手续扣2分 5 6 风险管理 未进行危险源识别评价扣5分
危险源识别评价不具有针对性扣2分
未对重大危险源实施管理扣5分
风险告知制度未落实扣5分
应急预案的完全性、针对性、可操作性不强,未及时更新及组织演练扣3分
施工人员未办理意外伤害保险扣3分 5 7 教育培训 无安全教育培训制度扣5分
未按规定未进行安全教育培训扣5分
无具体安全教育内容2分
安全教育培训没有记录的,2分 5 8 保证项目 临时用电方案 未按规定制定临时用电方案扣5分
日常巡视维修保养记录不齐全连续扣2分 5 9 特种
设备 未经法定部门检验合格投入使用的扣8分
进场无验收登记记录的每台套扣2分
检查、维修、保养、使用记录资料不齐全、不连续每台套扣2分
未按规定进行定期校验的扣6分
起重设备吊装试吊无记录, 每台套扣3分
操作人员没有按规定持证上岗的,每人扣4分 8 10 大型专用设备 未经荷载试验及有关单位验收合格就使用的,扣8分
设计制造不满足要
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