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华泰财产保险股份有限公司华泰财产保险股份有限公司 华泰财产保险股份有限公司华泰财产保险股份有限公司 附加意外伤害医疗费用保险条款附加意外伤害医疗费用保险条款 附加意外伤害医疗费用保险条款附加意外伤害医疗费用保险条款 第一条第一条 附加保险条款订立附加保险条款订立 第一条第一条 附加保险条款订立附加保险条款订立 本附加保险条款 （以下简称“本附加条款” ）须附加于主保险合同 （以下简称“主合同” ）。 第二条第二条 保险责任保险责任 第二条第二条 保险责任保险责任 在本附加条款保险责任有效期间内，保险人承担下列保险责任： 被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日内因该次意外伤害事故为直接原因而必须在医院或 在保险人指定或认可的医疗机构诊所接受治疗，保险人按下列约定给付保险金： 一. 对被保险人实际支出的、必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用， 保险人在扣除人民币 100 元免赔额后，在意外伤害医疗费用保险金限额内，按 90% 比例给付保险金。 二. 如被保险人在中国境外 （包括港、澳、台）接受治疗的，医疗费用中的药费仅限于医生处方所 指定的药品。 三. 保险事故发生时，被保险人拥有其它有效商业医疗保险、社会医疗保险或从其它途径取得部分 或全部补偿的，保险人根据有关部门机构出具的相关报销或给付金额证明，在意外伤害医疗费用保险金的 限额内承担其剩余部分的赔偿责任。 四. 如保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次 日起计算，门诊治疗者以十五日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以九十日为限。但累计给付金额达 到意外伤害医疗费用保险金额时，保险责任终止。 五. 保险人一次或累计给付的意外伤害医疗费用保险金达到保险单中或保险凭证上载明的保险金额 时，保险人对该被保险人本项的保险责任终止。 六. 本意外伤害医疗费用保险金与主合同及其它附加条款的各项保险金互不冲减。 第三条第三条 责任免除责任免除 第三条第三条 责任免除责任免除 因下列原因造成被保险人遭受意外伤害而支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任： 1. 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； 2. 投保人、被保险人或受益人的故意制造保险事故行为或隐瞒、欺诈行为； 3. 被保险人殴斗、醉酒、自杀或故意自伤； 4. 被保险人妊娠、流产、分娩；被保险人食物中毒、受细菌、病毒或寄生虫感染(但因受伤以致伤 口脓肿者除外) ； 5. 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外； 6. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人服用、吸食或注射毒品； 7. 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的医疗事故； 8. 原子能或核能装置导致的爆炸、辐射或污染。 9. 被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、健康护理(含体检、疗养)等非治疗性的行为或非因 意外伤害事故而发生的治疗费用；美容、整容、整形、矫形术、心理咨询及角膜屈光成形术的费用； 10. 为被保险人支付的交通费、陪住费、取暖费、伙食费、生活补助费、误工补贴费、停尸费；及 购买、安装及修复残疾用具(如轮椅、假肢、假牙、假眼、配镜、助听器、心脏起博器等) 的费用； 1 11. 被保险人投保前已有残疾的治疗和康复； 12. 被保险人未经保险人同意的转院治疗；被保险人在家自设病床治疗。 被保险人在下列期间遭受意外伤害而支付医疗费用，保险人也