朱洁 实习生无菌观念及感控培训PPT.ppt

口腔科感染控制与无菌操作 朱洁 一、概念 （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域 无菌技术操作原则 1、操作前准备 （1）环境准备：清洁、宽敞。 操作台清洁、干燥、平坦 （2）操作者准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手、不佩戴首饰 2、无菌物品的物品保管： （1）放置：分开放置、标志明显 （2）存放：存放于容器或包内，不可暴露； 包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带； 按灭菌先后顺序摆放 （3）有效期：医用无纺布、纸塑包装有效期6个月 诊疗环境 物体表面消毒： 诊室内的工作区域如治疗台等每天上下午开诊 前用500mg/L的含氯溶液进行擦拭消毒， 15min后再用清水擦拭，并要求有记录.隔断、门把手等每日开诊前由护工用清水擦拭一次。地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天 早晚各1次。如有血液、分泌物污染及时用 1000mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁。 清洗、消毒区域也应每日进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 * 口腔医疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则开诊前护士职责（1）诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面有隔离防护；（2）清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；（3）准备和检查所需诊疗物品；（双氧水 盐水应抽取）（4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，穿隔离衣、戴护目镜；手套（5）为病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等； 诊疗过程中：（1）戴手套操作时，减少对周围环境的污染。（2）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离蓝膜。（3）尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。（4）取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。（5）进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。 诊疗后：（1）一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。（2）可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。（3）手机“一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。（4）手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。（5）每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换手套、洗手或手消毒。（6）擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接外，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。 全天诊疗结束后（1）牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过液。（2）吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒，使用含氯消毒液1000mg/l冲洗。（3）诊室不存放污染器械过夜。（4）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。（5）从事洁牙、牙周治疗等污染治疗的医护人员，每天更换工作服。（6）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。 无菌技术基本操作法 1、无菌持物钳的使用 2、无菌容器的使用 3、无菌包的使用 4、取用无菌溶液 5、戴无菌手套 （一）无菌持物钳的使用 1、无菌持物钳：用于取用和传递无菌物品的器械 2、常用无菌持物钳： 三叉钳：用于夹取盆、盒、 罐 等较重的无菌物品。 卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、 剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。 不能夹取较大无菌物品。 镊子：用于夹取棉球、棉签、 缝针、针头、注射器等较小的 无菌物品。 3、使用方法： 灭菌：高压蒸汽灭菌 保存： 干罐法：每4小时更换一次 取：打开容器盖，手心向下持无菌持物镊上1/3处，将钳移至容器中央， 钳端闭合，垂直取出 使用过程：钳端朝下，不可倒转；用后立即放回 放：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳 端，盖好容器盖 远处取物：镊子与容器一起移动，就地使用 注意事项 1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布。 3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的干镊子.持物钳4小时更