朱琦教授-胎儿心脏彩超检查PPT.ppt

3、室性心动过速 ● 心室率＞200次/分 ● 心室率＞心房率 ● 心室壁运动曲线规整 ● 心房壁运动曲线规整或不规整 四川大学华西第二医院 四川大学华西第二医院 4、心房扑动 ● 心房率＞300次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁运动曲线规整 ● 心室壁运动曲线不规整 5、心房纤颤 ● 心房率≥500次/分 ● 心室率＞200次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线都不规整 持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。 四川大学华西第二医院 三、慢速型心律失常 1、窦性心动过缓 ● 胎儿心率＜100次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线规整。 四川大学华西第二医院 2、房室传导阻滞 ● 心室率＜80次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线节律分离、 互不相关，无依赖关系，为完全性 房室传导阻滞。 四川大学华西第二医院 胎儿心脏功能的超声评估 超声检查是产前对胎儿检查的主要手段， 超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构， 还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超 声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信 息。 四川大学华西第二医院 舒张功能的测 定 各种 研究 收缩功能的测 定 舒张和收 缩功能的 同时测定 心血管评分体系 * 四川大学华西第二医院超声科 朱 琦 四川大学华西第二医院超声科 ? 胎儿超声心动图：一种应用于胎儿心脏的 超声检查方法 ? 文献最早报道于1964年 ? 国外文献报道宫内心脏结构异常检出率 约85% 四川大学华西第二医院超声科 目前围产期心脏病学发展迅速，需要多学科的合作，包括超声医生、儿内/外科医生、产科医生、遗传病学医生；其中超声医生具有至关重要的作用，表现在对胎儿心脏结构异常、胎儿心律失常、胎儿心功能不全的产前诊断及治疗效果的监测，指导胎儿先心病的介入治疗等方面。 四川大学华西第二医院超声科 ? 先心病是小儿常见的先天性畸形之一， 资料统计，在活产婴中发病率达8‰-11‰ ? 出生缺陷死亡的围产儿死因中，先心病 是重要的死亡原因。（新生儿约占20％， 婴幼儿约占50％） ? 心脏病变严重影响儿童的身心发育，导致 儿童生存质量下降。 ? 部分先心病种已能手术和心导管介入治疗， 但仍有不少严重心脏畸形不能手术根治或 治疗效果不理想。 四川大学华西第二医院超声科 胎儿心血管发育 ? 胚胎发育的第三周末，胎儿心血管开始发育。 ? 胚胎发育的第八周心脏已基本成形（左、右 房室，房、室间隔，两组房室瓣、两组半月 瓣，主动脉、肺动脉，上、下腔静脉和肺静 脉等均已存在）。 如果在这期间心脏的任何部位发育出现异常，就会形成各种类型的先天性心脏病。 　　 必然存在的循环通道 ? 未闭的卵圆孔 ? 开放的动脉导管和静脉导管 ? 脐动脉和脐静脉 四川大学华西第二医院超声科 四川大学华西第二医院超声科 检查指征 一 母亲方面 ● 孕期有感染性疾病史（风疹、疱疹、水 痘、流感、巨细胞等病毒）；自身免疫 性疾病史（系统性红斑狼疮、甲亢、风 湿性病变、干燥综合征等）；代谢内分 泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿症等）。 四川大学华西第二医院超声科 ● 母亲为35岁以上的高龄孕妇；有先心病患 儿生育史或异常妊娠史如流产、宫内死胎。 ● 有先心病家族史 ● 服用一些致畸药物、长期饮酒或吸烟导致 胎儿酒精综合征、胎儿烟草综合征。 ● 接触有害环境及有害物质（有害气体、放 射线、化学物质等）。 四川大学华西第二医院超声科 二 胎儿方面 ● 胎儿染色体异常、胎儿心律失常（尤其是心 动过缓）、胎儿羊水过多或过