重症EV71病例的识别及治疗20120426沈阳PPT.ppt

重症EV71病例的识别及治疗;;手足口病预防控制指南（2008年版）;手足口病预防控制指南（2009年版） ;手足口病预防控制指南（2010年版） ;二、手足口病指导文件病例描述的变迁;手足口病预防控制指南（2008年版）;手足口病预防控制指南（2009年版） ;手足口病预防控制指南（2010年版） ;EV71感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） ;教科书关于肠道病毒感染的描述;三、临床表现;临床表现;临床表现;;;临床表现;;临床表现;;临床表现;;;临床表现;实验室检查;四、重症病例早期识别;保持高度警惕性 诊治中仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、有无易惊和呕吐、治疗经过等 查体时注意皮疹、生命体征、神经系统及心肺体征;年龄：3岁以下 症状 持续高热不退 精神差、嗜睡、头痛、呕吐 易惊、肢体抖动、肌阵挛 无力或急性弛缓性麻痹 少数重症病例皮疹不典型，应??细检查;体征 呼吸浅促、心率增快 肢体抖动，眼球震颤、共济失调 末梢循环不良 皮肤花纹 四肢发凉 毛细血管再充盈时间延长（2秒） 脉搏浅速 血压升高;化验 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 ALT、AST、CK—MB升高 乳酸升高 血气分析 PaO2降低 PaCO2升高或降低 代谢性酸中毒 胸片 双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影 部分病例以单侧为著;重症病例早期识别;五、重症病例治疗;重症病例治疗原则;治疗要点;治疗要点;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;谢 谢