06支气管扩张.pptVIP

二、病因及发病机制 三、病理 部位：下叶上叶，左侧右侧 形态：柱状、囊状、不规则状 动脉瘤破裂：咯血 下肺出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影 CT表现柱状支气管扩张 CT表现囊状支气管扩张 纤维支气管镜检查 支气管造影 七、护理诊断 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 八、护理措施 1、休息和环境 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、心理护理 6、体位引流 7、咯血和窒息的急救 体位引流 （1）准备 （2）引流体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下 （3）引流时间和观察 （4）促进痰液引流 （5）引流后护理 窒息的抢救 窒息观察 －窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。 －窒息时表现：病人表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失，乃至危及生命。 * 第五节 支气管扩张病人的护理 一、概述 支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 1、支气管感染和阻塞 －婴幼儿麻疹、百日咳、流感（最常见） 2、先天性支气管发育缺损及遗传因素 临床表现 慢性咳嗽、伴大量脓痰 反复咯血（50％－70％） －少数病人仅咯血（干性支气管扩张） 反复同一部位的肺部感染 慢性感染中毒症状 症 状 临床表现 固定、持久的局限性粗湿啰音 慢性患者伴有杵状指（趾） 体 征 杵状指 五、辅助检查 1、X线检查：蜂窝状透亮区、卷发状阴影 2、CT：柱状或囊性扩张 3、纤支镜：明确出血、扩张部位 4、支气管造影：显示比ct清楚，但有创 正常支气管 支气管扩张 (一)控制感染：主要措施，联合应用抗生素 (二)促进排痰 体位引流：与抗生素治疗同样重要 祛痰剂：口服或雾化吸入 支气管舒张剂：β2受体激动剂或抗胆碱药物喷雾吸入 支纤镜吸痰：体位引流无效时 (三)手术治疗：切出病变肺段或肺叶 六、治疗原则 *