重要隐蔽单元工程质量等级签证表(例表).docVIP

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表 单位工程名称 临建工程 单元工程量 分部工程名称 导流洞工程 施工单位 青州市水利建筑总公司 单元工程名称、部位 进口明渠闸室段基础（0-002~0+005， ▽798~▽797） 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1.自评意见：中益导流洞进口闸室段基础保护层已挖除，建基面无乱石、树根、杂物，高程、结构几何尺寸检测合格，符合设计要求。 2.自评质量等级：合格 终检人员： 监理单位 抽查意见 抽查意见：建基面无乱石、树根、杂物，干燥无积水，预留保护层已挖除，高程、尺寸、地质符合设计要求，同意进行联合验收。 监理工程师： 联合小组 核定意见 1.核定意见：。 2.质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料 清单 （1）地质编录 □ （2）测量成果 □ （3）检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等) □ （4）影像资料