产前与孕期监幻灯片.ppt

产前与孕期监护 Prenatal care 武汉大学人民医院妇产科 明蕾 副教授;;围生医学;围产期：产前、产时、产后的一段时间;首次产前检查 Prenatal examination;推算预产期EDC;产前检查时间安排;腹部检查Abdominal Examination;Four maneuvers of Leopold 四步触诊法;骨盆测量 Pelvimetry;坐骨棘间径interspinous diameter ：10cm;复诊内容;胎儿监护 fetal monitoring ;胎儿宫内情况的监护;;胎心率一过性变化;加速（acceleration）;减速(deceleration）;早期减速（early deceleration,ED） ;晚期减速（late deceleration,LD） ;变异减速（variable deceleration,VD） ;早期减速 良性、无害，临产后宫口4-7cm时出现;胎儿宫内储备能力的预测：无应激试验（Non-Stress Test, NST ） ; 反应型NST（reactive）：无论孕妇是否有可辨认的胎动，20min内有2次以上的加速（15X15），可靠性达99% 反应型NST提示胎儿CNS调控胎心率的机能 完善，氧合良??。试验后的一周内约 99%的胎儿是安全的 无反应型NST(non-reactive):无加速，仅有1个15X15的加速或在40min内任何1个20min内均未见到2个以上的15X15 的加速。假阳性率高，准确性差。常见原因：胎儿睡眠、早产儿、CNS抑制药物的作用、先心畸形;宫缩剂激惹试验，oxytocin contraction stress test, OCT ;OCT解释结果;小结