罗湖医院质量检查.docVIP

罗湖医院2006第一季度医疗质量检查汇总 根据卫生部开展“医院管理年”活动的精神和2005版《深圳市医疗质量评估管理》的相关要求，我们继续在以往季度医疗质量检查的基础上作出调整，其中在医疗质量、医疗安全、费用合理等方面继续加大了权重，并增加检查力度，增加了住院费用人均增长指标，取消了科室业务收入增长率等指标。因考虑质量检查结果与奖金挂钩，故评分相对宽松。前二位分别是外三科和妇产科，得分分别为97.76和97.64，平均分为95.37，97分以上有五个科室，比上一季度明显提高。 附表一：各临床科室质量分数及排名 诊疗质量 医疗制度 病历质量 医保管理 护理质量 合理用药 院感质量 终末质量 得分 名次 外三 9.60 9.60 19.91 10.00 9.40 10.00 9.75 19.50 97.76 1 妇科 10.00 9.20 19.94 10.00 9.50 10.00 9.50 19.50 97.64 2 儿科 10.00 9.50 19.93 10.00 8.80 10.00 9.25 20.00 97.48 3 消化 10.00 9.80 19.14 10.00 9.20 10.00 9.60 19.50 97.24 4 贵宾 10.00 10.00 19.99 10.00 9.70 10.00 10.00 17.50 97.19 5 外二 10.00 9.00 19.93 10.00 9.60 10.00 9.90 18.50 96.93 6 五官 10.00 10.00 19.60 10.00 9.40 10.00 9.75 17.00 95.75 7 眼科 10.00 10.00 20.00 10.00 9.40 10.00 9.75 16.00 95.15 8 肛肠 10.00 10.00 19.84 10.00 9.10 10.00 9.90 16.00 94.84 9 内一 10.00 9.75 19.49 10.00 8.80 10.00 9.80 17.00 94.84 10 内二 9.75 9.50 19.43 10.00 8.80 10.00 9.10 17.00 93.58 11 呼吸 10.00 8.90 19.47 10.00 9.20 10.00 9.40 16.50 93.47 12 中医 10.00 10.00 19.82 7.00 9.10 10.00 10.00 17.50 93.42 13 正骨 10.00 10.00 19.92 6.00 9.40 10.00 10.00 17.50 92.82 14 外一 10.00 8.60 19.69 10.00 9.00 10.00 9.60 15.50 92.39 15 9.96 9.59 19.74 9.53 9.23 10.00 9.69 17.63 95.37 诊断、治疗质量 主要存在问题有：1、对入院后新发现的疾病未及时在病历上修正或补充诊断；2、诊断依据前后矛盾；3、漏重要诊断；4、部分科室不合理使用抗菌素。 执行基本医疗制度 主要存在问题有1、无菌观念欠佳，进入无菌区不戴口罩、帽子；2、手术病人术后记录未按时完成；2、上级医生查房记录、抢救记录、术前小结上级医生未及时签名，入院记录无注册医生签名；3、不按医生级别使用抗菌素；4、交班记录、抢救记录、质控工作记录不完整；5、传染病漏报；6、超过8小时未完成首次病程记录；7、请会诊未见会诊意见。 病历质量 本次病历质量检查发现2份乙级病历，其中一份出现在原来的先进科室，但总体来说比以前有较大改观。最近我们参加了省卫生厅一个关于医疗法规与医疗风险的讲座，其中谈及不少有关病历出错导致输掉医疗官司，以致大量赔款的案例，律师们常常会利用这些漏洞帮助病人向医院索取巨额赔款。在这种大环境下，希望各临床科室从上至下要认真重视，加强病历书写的管理，不断提高病历质量。为保证病历质量，我们也会加强检查和处罚力度。 医疗保险 医保质量检查主要有三方面，包括医保费用、医保药品比例和违规扣分，本季度各科室费用控制相对较好，药品比例基本合理。但也有部分科室因为挂床住院、轻病住院、违规用药被扣分。 合理用药 经医院管理年检查和医疗系统反商业贿赂后，不合理用药情况有所收敛。本次检查没有科室被扣分，但并不说明我们的工作尽善尽美，合理用药在提高医疗质量和解决看病难、看病贵方