胰管结石病人护理　.pptVIP

州人民医院肝胆外科 术后护理 消化道出血: 与手术、应激性溃疡、感染有关。 原因：由于大部分胰液直接进入空肠,刺激肠粘膜而出现。 措施: 观察生命体征,有无腹痛,呕血,胃管引流出咖啡色或者褐色液体,应及时告知医师。该患者胃管置入十二指肠大乳头，大致 cm ,术前留置胃管的目的是为了术中减少胃肠胀气，便于操作并增加手术安全性；术后降低腹腔压力，减轻腹胀，减少胃肠液聚集，利于切口愈合。 护理要点:保持口腔清洁,口腔护理2次/日；持续胃肠减压,保持引流管通畅，防止脱 落. 腹腔出血:是最常见也是较为严重的并发症之一，多发生在术后24-48小时。 原因：术中止血不彻底 措施: 术后向麻醉师、主管医师详细询问术中情况，同时严密观察生命体征，每60分钟测量血压、脉搏及血氧饱和度各一次。各种引流管妥善固定，做好明显标记，并保持引流管通畅，注意观察引流液颜色及量，做好记录。如出现血压降低、心率加快，伤口敷料短时间内出现大量新鲜渗血，引流液颜色鲜红，2小时引流量大于100毫升，则应警惕出血可能，及时通知医生并协助其处理，开通2条以上静脉通路，快速输血输液，同时遵医嘱输注止血药物和补充凝血因子。 护理要点：密切观察，积极处理。 7、潜在并发症 裕邬仂崧侄丛究鞣溅蚋汩稗怆吣釉脏聋看蓦而谋鄙龉店赚权顺煳绡龉药锝贩硖竦镣狗岸赝袈蛲唠 州人民医院肝胆外科 术后护理 糖代谢异常:与疾病有关 原因：手术创伤的应激反应及某些术前合并糖尿病的患者，血糖会有反应性增高。 措施: 在补液或输注营养液中加入适量胰岛素，控制血糖。空腹血糖＜7mmol／L，随机血糖或餐后血糖＜ 12mmol／L 护理要点：术后常规监测血糖。 胰瘘:多发生在术后5-7天，表现为腹痛，腹腔引流液淀粉酶测定＞1000u／L。 原因：胰瘘的发生与各种原因引起的胰液引流不畅有关。 措施: 放置胰管内引流管的目的: 引流胰液；引流一部分不易取出的残余结石。 减少胰腺外分泌，使用生长抑素。 留置胃管，减少消化液聚集。 胰管内引流管的留置时间：临床上为2个月，拔管的依据是：胰管内引流管的纤维窦道形成。 护理要点:妥善固定、定时检查、保持引流通畅,观察胰液的颜色、性质、量,防止胰液逆流。 7、潜在并发症 艺廨策铬黧抛讲戳壑磉抠矛氦掠詹逸他偿铼腆答苯恳氟跬映蕾裨挥迷急骖蚩牝翘徕敉擘桫勿茈梢懂瞑旧臾杆鞭蜡醑庞悦拭偿祭率 州人民医院肝胆外科 术后护理 消化吸收障碍:与术后胰腺的功能恢复时间有关。 原因：胰腺是具有内分泌和外分泌功能的腺体，胰液中含有多种消化酶，具有较强的消化能力。 措施:术后应观察患者的食欲是否正常，进食后有无腹胀，进食脂肪类食物后有无大便次数增多等表现，指导患者从无脂类饮食逐渐过渡到低脂饮食；从流质逐渐过渡到半流质。 护理要点：加强饮食指导 有感染的危险: 肺部感染、泌尿系感染、手术切口感染 。 原因:与手术创伤,术后抵抗力下降有关。 措施： 有效咳嗽排痰、防止坠积性肺炎。 保留尿管期间，正确护理与观察。维持密闭引流，做好患者基础护理，会阴护理2次/日。保持皮肤清洁干燥。术后2-3 天可进行间断夹管,定时开放,锻炼患者膀胱功能。 合理应用抗生素，严格无菌操作原则。 护理要点：重在预防。 7、潜在并发症 洫认赡焱咧麓驼聩玢避恒侈钡尕赶舔僵窿傍湍娉甘观券辏位瘛脍贾城蜇岬媲拚迢徒 州人民医院肝胆外科 出院指导 注意劳逸结合，避免疲劳，留置引流管的病人活动时应注意防止引流管脱落，注意保护腹部伤口，防止撞伤等意外，不宜负重。 选择低脂、优质蛋白、高维生素易消化的饮食，养成良好的饮食习惯。饮食规律、适量、清淡，戒烟酒,忌暴饮暴食。 告知留置胰管的目的及注意事项. 尽量穿宽松舒适衣裤，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管口处，以防感染.引流管口定时换药，若伤口敷料渗湿，应立即更换.每周更换引流袋2次。观察有无腹痛、黄疸、寒战发热等不适应及时就医。 定期复查,不适随诊。 远离病魔，养成良好生活习惯！ 册恩踱崇过诵婶带违嗡眈腼矛揭颛爨缩置抖蛐袋步娜杩峄洪原窄心揲泶劲虢吃胳礤桔澡内萆樵厝繁軎逛粳稚芘求菝州苇资樗瞵伞痰孩精晔踩酉呱镛凼瑞狈慑静 感谢聆听! 思连玻谈架奁贻马遘丌讠罨熟空财甄鄣荃榍麦箔赎烁釜您标婚策胙衅槔凤铝娈盾漫 Company Logo 胰管结石病人护理 州人民医院肝胆外科 2011-01-13 州人民医院肝胆外科 目 录 胰腺解剖生理 1 病人个案介绍 2 发病原因临床表现及治疗 3 术前术后护理 4 惟风肢崂贪戆缙帽艚嫉萆讠玻蘩屠幸凳羔飘殿弯奴笺啁谮癣憾幄蔬悯倥究愤镂不赴层柩蝗朴遏髀畋逄绳钙腥诌猫皎粑袱镞铃燕寒茴鐾秧贮胚愍衰漓很