外食族与心脏病【精品课件】.ppt

外食族與心臟病 ******醫院 心臟內科 Looks great !! Hmmm!! 青菜D加啦!! 甚麼是心臟? 正常心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織,約拳頭般大。 位於胸腔內胸骨之後。負責輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次,要打出8000公升以上的血液,流經全身各處,而且每天廿四小時不眠不休的,為維持人體正常運作而努力。 為了維持這樣長年不休的劇烈運動,心臟本身也需要充足的養分與氧氣,而環繞在心臟表面的冠狀動脈(coronary artery),就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。 心臟分為左右心房和左右心室四個部分,其中以左心室最重要,擔負了將血液輸送到全身各部位的主要功能。同樣的,左心室的冠狀動脈也特別重要,而且最可能發生問題。 甚麼是血管粥狀硬化? 甚麼是冠狀動脈? 冠狀動脈心臟病 台灣有慢慢增加的趨勢,導致許多年青人或壯年人的死亡 統稱冠心病 心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。 冠狀動脈阻塞為其主因,通常是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成 長期缺氧也會造成缺氧性心肌病變而心臟衰竭 冠心病已確認的危險因子 1)終身無法改變者 : 遺傳基因 (家族心臟血管疾病的病史)、種族、年歲增高 2)可改變的 : 高血壓 糖尿病 高脂血症 肥胖症 抽煙 Ａ型的行為型態 缺乏運動 濫用古柯鹼(cocaine)或安非他命(amphetamine)等等。 飲食如何影響冠狀動脈硬化? 過多的鹽份:尤其罐頭類,紅燒,燒烤,油炸類等,常因使用醬油或烤肉醬等,而造成鹽份攝取過量。鹽份攝取過量易造成高血壓。若鹽份攝取量控制得當,血壓約可降約5─10 mmHg. 過多的油脂攝取量:易造成膽固醇過高,使罹患心臟疾病的機會比普通人多三倍,因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內,使血管日漸狹窄,妨礙血液流通。動脈硬化症發生率與膽固醇總值及LDL膽固醇的濃度成正比關係,而與HDL膽固酵的濃度呈反比關係。 飲食如何影響冠狀動脈硬化? 過多的熱量﹝包括碳水化合物﹞攝取量:長久下來易誘導糖尿病產生,而糖尿病使女性有冠狀動脈心臟病的機會比一般人多一倍,男性多百分之五十。 暴飲暴食:酒足飯飽的大餐之後,也常使不健康的心臟血管發生絞痛,尤其在冬天,暖飽之後外出,更容易產生悲劇。 肥胖:因為肥胖引致血壓高、血脂肪過高、糖尿病、代謝症候群,而這些疾病又會誘發冠狀動脈心臟病。 CURRENT GUIDELINES Obesity / lipids / carbohydrates : saturated fat should be less than 7 % of consumed calories. Complex carbohydrates: 50-60% protein: 15% lipid: 35% 20-30 gram/day of dietary fibers/ 2 gram of plant stanols/sterols. Trans fatty acid should be avoid cholesterol intake should be less than 200 mg/day. Excessive intake of carbonhydrates increases TG. Limitation of sugar/ high glycemic/ glyceridemic carbohydrates is advisable. Total cholesterol: 190 mg/dl LDL should targeted low ( 115 mg/dl) ( ESC guideline) Nutrition and cardiovascular disease A adequate control of diet is associated to 30 % reduction in cardiovascular disease: fruit vegetables whole grains fish poultry lean meat low fat fat free products liquid vegetable oils Stampfer MJ. NEJM 343:16, 2000 Hu FB. Am J Clin Nutr 72:912, 2000 Trichopoulou A. NEJM 348: 2599,2003 Fruit and vegetables A consumption of three or more servings /day Vs less than three serving was associated to 27 % re