荟萃分析讲稿.pptVIP

点击Add study 有第一作者和年份组成 如：mouxin 2011 适当的 不清楚的 不恰当的 未使用 随机分配方案隐藏 按照姓名首字母排列 点击save,close 右键点击 输入组别 出现一级菜单 点击 记数资料 记量资料 单个患者数据 ……. 当研究的事件是“有利事件”时,若需要在RevMan中绘制森林图,则应修改其系统默认值,即将横坐标的左侧修改为“favours control”,将横坐标的右侧修改为“favours treatment”。否则,采用系统默认值的森林图是错误的。 当研究的事件是“有利事件”时,若需要在RevMan中绘制森林图,则应修改其系统默认值,即将横坐标的左侧修改为“favours control”,将横坐标的右侧修改为“favours treatment”。否则,采用系统默认值的森林图是错误的。 全部取默认值 全部取默认值 出现新一级标题，右键点击，选Add 亚组分析 逐条选中，点add 输入数据，注意是按照姓名首字母排序，点击save，close 输入完成后点击快捷键 analysis 双击该条 选中，点击 漏斗图 漏斗图 即样本量小的研究,数量多、精度低,分布在漏斗图的底部呈左右对称排列 样本量大的研究,精度高,分布在漏斗图的顶部,且向中间集中。 结 果 结 果 通往循证医学的桥梁 Meta分析和临床应用 临床经常遇到的问题 治疗方法的安全性和疗效评估 对有争议的临床问题提出客观的看法 高质量论文的撰写和发表 Meta分析（荟萃分析） 荟萃分析的概念最早是由Light 和Smith 于1971 年提出的。 针对大量发表的科学论文中，对于同样的研究却得出截然不同的结果的问题，他们提出应该在全世界范围内收集对某一疾病各种疗法的小样本、单个临床试验的结果，对其进行系统评价和统计分析，将尽可能真实的科学结论及时提供给社会和临床医师，以促进推广真正有效的治疗手段，摈弃尚无依据的无效的甚至是有害的方法。 Meta分析（荟萃分析） 1976 年Glass 首次将这一概念命名为Meta-analysis（荟萃分析），并定义为一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的方法。荟萃分析的主要目的是将以往的研究结果更为客观的综合反映出来。研究者并不进行原始的研究，而是将研究已获得的结果进行综合分析。 循证医学证据的获取 Ⅰa级水平证据 ： RCT (randomized controlled trial)随机对照试验 Meta分析（荟萃分析） Meta分析（荟萃分析） 文献结果荟萃分析（Meta-analysis based on literature, MAL） 综合或合并数据荟萃分析（Meta-analysis based on summary data, MAS） 独立研究原始数据荟萃分析（Meta-analysis based on individual patient data, MAP or IPD Meta-analysis）。 Meta分析（荟萃分析） 1、计划阶段（选题） 2、寻找和选择临床试验 3、试验的质量的评估 4、对试验进行描述 5、分析 双相门冬胰岛素诺和锐?30治疗2型糖尿病疗效如何？ Meta分析举例 文献检索 计算机检索MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI等。 输入关键词：双相门冬胰岛素；2型糖尿病；随机；临床研究 纳入标准 随机对照试验（RCT） 试验纳入一平行的对照组治疗 入选患者均为2型糖尿病患者 以HBA1C7%为2型糖尿病血糖控制达标标准 评价内容 诊断标准、纳入和排除标准 随机分组，分组后各组基线可比性检验 样本含量及估算 分配隐匿、盲法运用 失访病例及意向性分析、统计方法、说明不良反应、干预措施、随访和疗效评价标准 研究质量评价方法 采用Jadad质量记分法（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量） 统计软件用Cochrane 协作网提供的RevMan4.2.2 Jadad质量记分法 随机序列的产生： 1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分） 2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分） 3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分） Jadad质量记分法 随机化隐藏： 1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分） 2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分） 3 不恰当：交