抑郁障碍的防治方案.ppt

安非他酮的适应证和禁忌证 适应证：各种抑郁障碍。优点是无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应小，无镇静作用，不增加体重，不引起性功能改变 禁忌证：癫痫、器质性脑病的患者，禁与MAOIs、SSRIs和锂盐联用 不良反应： 常见为失眠、头疼、坐立不安、恶心和出汗。少数患者可能出现幻觉、妄想。少见而严重的不良反应为抽搐，发生率与剂量相关。转躁可能性小，但可能会引起精神病性症状或癫痫大发作 阿莫沙平（amoxapine） 是苯二氮卓类的衍生物，对NE摄取抑制作用强，5-HT摄取抑制作用弱，代谢产物7-羟代谢物对D2受体有较强抑制作用，和氟哌啶醇近似。化学结构类似于抗精神病药克噻平，性能和咪帕明相似。镇静作用及抗胆碱能作用轻 不良反应：治疗剂量不良反应轻，但有口干、体位性低血压，老年患者可能出现心律失常，大剂量对D2受体有较强抑制，可出现静坐不能和运动障碍，少数患者有性功能障碍、溢乳，偶见粒细胞减少。过量时可能致命 回忆过去无所事事面对现实困难重重展望未来一片暗淡 抑郁症诊断标准 一、症状标准：以心境低落为主，并至少有下列9项中的4项： 抑郁症诊断标准 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； -----情绪障碍 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；