急救精品教学：创伤急救1.pptVIP

创伤现场救护(一) 汕头大学医学院第二附属医院 急诊科 韩溟 创伤是个众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑血管疾病）。 生活中遇到的创伤。 摔伤 车祸（交通伤） 烫伤（烧伤） 挤压伤（机械伤） 火器伤 现场救护的目的 创伤现场环境各种各样，均为突发事件，现场条件差，这些均给现场救护带来困难，因此明确现场救护目的，有助于迅速选择救护办法，从而正确救护，防止惊慌失措，延缓抢救。 现场救护的目的 抢救、延长病人生命 减少出血、防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症（错误的救治方法造成） 快速转运 在现场救护中，要掌握“先脱险，后救人”的原则，救人时，首先要注意施救者自己的安全，注意保护自己，以免增加伤亡，背离初衷。 现场救护程序 创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤并且存在严重创伤时，现场救护需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。 首要----冷静 现场救护程序 了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 及时呼救，拨打急救电话。 观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护环境。 现场救护程序 按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境 置伤病人于合适体位 判断呼吸心跳，如停止，立即进行CPR 有大出血时立即止血 包扎伤口，先头、胸、腹然后四肢 伤员如清醒询问四肢可否活动，如瘫痪，首先考虑脊柱损伤，注意保护脊柱。 四肢如有骨折予以固定。 安全。有监护地迅速转运。 热力损伤的初步急救眼外伤的初步急救  热损伤的初步急救 火焰烧伤 高温液体烫伤 高温物体烫伤 高温蒸汽烫伤 火焰烧伤 火焰烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。 火焰烧伤 切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。如果一时难以脱离现场，可用用温毛巾捂在嘴上，防止有毒气体吸入。注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。 热损伤的初步急救 迅速脱离致伤源 ，尽快脱去着火或热液浸渍的衣服 。 对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，也可用冷（冰）水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，减少热力向组织深层传导，减轻烧伤深度；另一方面可能清洁创面，减轻疼痛，我们称之为冷疗，冷疗时间为30-60分钟，以停止冷疗后疼痛明显缓解为度。大面积烧伤病人不宜冷疗。  热损伤的初步急救 不要给烧伤面涂有颜色的药物如红汞、紫药水、，以免影响医师对烧伤深度的观察和判断；也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染 。 热损伤的初步急救 对于热损伤口渴的情况，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。 特殊物质烧伤自救注意事项 口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难，可口服鸡蛋清或牛奶等中和。 生石灰烧伤因生石灰遇水反应可放出大量的热，加重损害，故应先将残留在创面上的生石灰作干净，再用水冲洗。 特殊物质烧伤自救注意事项 磷烧伤 磷可在空气中自燃，故自救时应首先脱去污染的衣服，用大量清水冲洗创面及其周围皮肤，将磷和其化合物冲掉，在现场缺水的情况下，应用浸透的湿布（甚至可以用尿）包扎或掩覆创面，以隔绝空气。包扎时，禁用任何油质药物或纱布，避免磷溶解在油质被吸收 。 眼外伤的初步急救 适当的初步急救,对眼部外伤而言,是挽救视力极重要的一步。 当眼部外伤发生时,一般人不容易判定伤害的严重程度,因为眼睛对痛觉特別敏感,即使一根睫毛或一顆灰粒,也會引起极度不舒适。 虽然评估眼部伤害的程度及范围并不容易,且必須由眼科医师做眼部检查后才能判定。但是在医师判定之前,正确而迅速地处理眼外伤,可以防止视力损伤,所以初步急救是很重要的。 眼外伤的初步急救 当然,在初步处理以后,須尽快尋找到眼科医师或距离最近的医院,做进一步处理。 初步急救須迅速确实,而且要依不同伤害,做不同的处理。 不同的伤害,有不同的紧急紧理,要把握初步急救的时效。 化学物灼伤 立即以生理食盐水、自來水或任何可用之水,大量沖洗眼睛。以手指头將眼皮撐开愈大愈好。甚至可將头部放在飲水机或自來水龙头下,让水直接泼到 眼內有微小灰粒或异物 眼內有微粒时,絕不可以揉擦眼睛。可将上眼皮向前舉高並往下拉,拉過下眼皮,而让眼睫毛刷出上眼皮內之微粒。 眼睛撞伤、被殴时 立即給予冰敷,大约十五分钟,可減少疼痛及肿胀。若眼眶变黑或视力模糊,可能是眼球內出血或其他伤害, 眼睛切割伤、眼球或眼皮裂伤时