中东呼吸综合征防方案.pptVIP

中东呼吸综合征的防控  院感科 马娟 2015年6月18日 参考文献 1、国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版） 2、中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版） 3、中东呼吸综合征病例诊疗方案2015版 4、中东呼吸综合征相关知识答问 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-05-29 5、中东呼吸综合征病例诊断程序 2015版 中东呼吸综合征于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。中东呼吸综合征与2003年肆虐的非典同属冠状病毒，其传染性不及非典，但病死率比非典高 2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市。 该韩国男子属MERS病例的密切接触者。5月21日已出现不适，25日体温38.7℃。26日乘坐OZ723航班于12:50抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。 2015年6月１5日通报，韩国新增５例中东呼吸综合征确诊病例，17日，确诊患者增至１62人，20人死亡。隔离对象人数超过6508人。 什么是中东呼吸综合征？ 中东呼吸综合征（Middle EastRespiratory Syndrome，简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。世界卫生组织将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为MERS-CoV） 我国制定的最新的防控措施 （一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。工作原则：预防为主、防治结合、科学指导、及时救治！ （二）加强中东呼吸综合征病例的监测。 1、提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，严重急性呼吸道感染和不明原因肺炎病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史。 2、发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当于2小时内进行网络直报。 3、流调和标本采集。 （三）病例管理及救治。 对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。 对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离医学观察和治疗 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。 从骆驼中分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 发病机制和病理 MERS的发病机制可能与SARS有相似之处，可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。中东呼吸综合征冠状病毒的受体则为DPP4。病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反应。 临床表现和实验室检查 (一)临床表现。 ? 1.潜伏期。该病的潜伏期为2-14天。 2.临床表现。主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。 (二)影像学表现 发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 (三)实验室检查 1.一般实验室检查。 ????(1)血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 ????(2)血生化检查。部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 ?2、病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便)进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。 临床诊断 (一)疑似病例。 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依